成人とは？
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喘息は、空気の通り道である気道(気管支など)に炎症が起き、空気の流れ(気流)が制限される病気です。気道はいろいろな吸入刺激に過敏に反応して、発作的に咳、“ぜーぜー"と気管支が鳴る喘鳴、呼吸困難が起きます。気流制限は軽いものから死に至るほどの高度のものまであり、自然に、また治療により回復し可逆的です。しかし、長く罹っている成人の喘息患者の気道では、炎症とその修復が繰り返される過程で気道の壁が厚くなって、気流制限が元に戻り難くなり、気道の敏感さ(過敏性)も増します。 16歳以上の成人喘息患者の年齢をみると、50歳代を中心に40歳、60歳代の高齢者の喘息患者が多い構成です。(1)20歳前から発症した患者が20%、(2)20〜40歳の発症患者が30%、(3)40歳を超えてからの喘息が半数に上ります。(1)と(3)は年齢以外にも多くの点で違いがあり、特に小児発症喘息、成人発症喘息と呼ばれます。小児発症喘息はアトピー型で、他のアレルギー疾患を合併しており、多くは軽症です。一方、成人発症喘息は非アトピー型、薬を常用してステロイドの使用が多く、重症でアスピリン喘息の患者が多いという特徴があります。全成人患者の3〜4%は、小児喘息が治り成人になって再発した患者で、その特徴は成人発症喘息に似ています。 気管支喘息、花粉症、蕁麻疹などは、家族に多発することから遺伝的素因に基づいて発症する生まれつきの過敏症(アレルギー)であると考え、この素因をアトピーと呼ぶようになりました。簡単にいえば、アトピーはアレルギーを起こし易い体質のことで、アトピー性皮膚炎の病名の由来もここにあります。アトピー素因があるかどうかは、(1)家族歴と既往歴に気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれかがあるか、または(2)IgE抗体を産生しやすい素因があるかで判定されます。IgE抗体は、皮膚テスト陽性、血中の特異的IgE抗体の測定(RASTなど)の陽性、血清総IgE抗体の高値により証明されます。アトピー型喘息は、吸入された家塵ダニ、カビ、花粉などにIgE抗体が反応して30分ぐらいの短時間で起きる即時型アレルギー反応によって発症する喘息です。これに対して、アレルゲンに対するIgE抗体が証明できず即時型アレルギーではないメカニズムの炎症によって発症すると考えられる喘息を非アトピー型喘息といいます。アトピー素因に関係する遺伝子の候補はいくつか報告されていますが、単一の遺伝子ではなく多くの遺伝子が関係していると考えられます。 喘息患者の気管支が収縮し易い(過敏性)のは、気管支に喘息特有の炎症が起きているためと分かってきました。この炎症の特徴は、気管支の粘膜がむくんで、白血球の一つである好酸球、T細胞というリンパ球や肥満細胞が集まり、粘膜の細胞が剥離した像が見えることです。炎症が繰り返し起きますと、繊維物質が増え、気管支を収縮させる平滑筋が肥大しさらに痰の元と成る粘液を分泌する腺も増えて気管支壁は厚く硬くなり、気管支の内径は次第に狭くなります。痰が多くなるとさらに気流は制限されて呼吸困難になるわけです。こうした炎症の結果、気管支粘膜を中心にいろいろなサイトカインや化学伝達物質など生理活性物質が放出され、気管支の過敏性が亢進すると考えられています。喘息の治療は、気管支を拡張させるだけでなく、この気道の炎症を抑えることが大切です。 肥満細胞も好酸球もともに細胞のなかに多数の顆粒を持っています。肥満細胞は、もともと 外界と接する皮膚と粘膜内に多く存在していますが、好酸球は通常は血管内を流れていて、炎症が起きるとその皮膚や粘膜に侵出します。両細胞ともアレルギーの炎症に深く関与しており、肥満細胞は、細胞表面の受容体に結合しているIgE抗体を介してアレルゲンと反応し顆粒にあるヒスタミンを放出す(脱顆粒)と同時にプロスタグランディンやロイコトリエンという物質も生成します。これらの物質は、化学伝達物資と呼ばれ気管支を収縮し、血管の透過性を亢進させ、痰の分泌を高めて喘息の呼吸困難発作を起こします。この反応は短時間に起きるため即時型反応と呼ばれています。蕁麻疹、花粉症の鼻汁や喘息の急な発作を起こす反応です。 好酸球は、いろいろな刺激(アレルゲン、サイトカイン、補体など)に反応して顆粒中にある障害性蛋白物質を放出し、気管支粘膜の剥離・破壊を起こします。これは、遅発型アレルギー反応と呼ばれ、発作を繰り返し起こすような慢性の喘息症状に関係していると考えられます。また、好酸球は寄生虫感染の時にも増え、寄生虫に対して攻撃する細胞でもあります。 体内に異物(抗原)が入ってくると、体の免疫系は種々の抗体を作って異物を破壊・排除します。実際は、Tリンパ球の働きによりBリンパ球からIgG、IgM、IgA、IgE の抗体が作られますが、そのなかでIgE抗体は肥満細胞の表面に固着して、抗原(アレルゲン)と結合すると直ちに肥満細胞の脱顆粒を引き起こします。その結果、ヒスタミンやロイコトリエンなどの気管支収縮物質が放出され、喘息発作やアレルギー性鼻炎、蕁麻疹の症状が出現します。アトピー体質とはこのIgE抗体が作られやすいことです。 喘息などアレルギー性の病気は、原因抗原(アレルゲン)を見出し、それを避けることが治 療の原則です。喘息診断の手順は、まず詳しい問診を行いアレルゲンの見当を付けます。次にアレルゲン皮膚テストを行って疑わしいアレルゲンの血液中の特異的IgE抗体価(RASTなど)を採血して測定しアレルゲンを確定します。一方で肺機能検査と気管支の可逆性試験さらに気道の過敏性試験を行って喘息の診断に至ります。皮膚テストは手技が簡単で、結果が短時間で得られるため古くから行われているアレルゲンの検索法です。感度、精度も高く、経済的ですのでアレルギー専門施設では頻繁に実施されます。アレルゲンとIgE抗体との即時型反応を皮膚に起こし、皮膚に生ずる発赤と浮腫(膨疹)の有無を観察する。皮膚テストの方法には、プリックテスト(皮膚の跳ね上げ)、スクラッチテスト(引っかき)および皮内テストがある。前二者はともに針で小さく皮膚に傷を付けて皮膚に滴下したアレルゲンを皮内に染み込ませ、皮内テストは注射で皮内にアレルゲンを注入して肥満細胞と接触させる方法です。どちらもテスト開始後15〜20分して皮膚の発赤と膨疹の大きさ(横と縦の径)を計ります。プリック、スクラッチ法は発赤の径が15mm以上、皮内テストは発赤径20mm以上あるいは膨疹径が9mm以上あれば陽性と判定します。 喘息患者の気管支は、いろいろな刺激物質に反応しやすく、健康な人なら反応しないような弱い刺激にたいしても容易に収縮します。これを気道過敏性といい、これが強いと高度の気管支収縮を起こし、時には気道閉塞のため窒息死する危険さえあります。外因性物質のアレルゲンを吸入したときの気道の反応性が特異的過敏性、内因性物質のアセチルコリンやヒスタミンの吸入による反応性を非特異的過敏性と呼びます。いずれの物質も濃度を上げながら吸入させ、肺機能の一秒量を測定し20%低下した時の濃度を過敏性の指標にします。喘息患者のアセチルコリンに対する過敏性は、健康人の10〜20倍高いと言われています。それだけ気管支は敏感に反応して収縮するので、過敏性が高いほど喘息は重症となります。気道が過敏になる最大原因は、気道の炎症です。気道に炎症が続くと気管支の粘膜を被っている上皮細胞が障害されて剥がれ、知覚神経が露出していろいろな刺激に過敏となります。気管支を拡張する神経系が壊される一方、炎症に関わる化学伝達物質により気管支の収縮神経系を刺激されます。慢性炎症の結果、気管支の壁は厚くなり(リモデリング)、収縮した時の気管支の内径は狭窄が強くなり、過敏性が増します。炎症が自然にあるいはステロイドのような抗炎症薬により収まれば、気管支の粘膜も修復され過敏性は下がりますが、リモデリングが起きた後では回復し難くなります。 喘息患者は、アレルゲン、冷気、運動などいろいろな刺激に反応して喘息発作を起こしますが、成人喘息の約1割の患者は、アスピリンのような鎮痛薬も刺激となり、ひどい発作が誘発されることがあります。一般に鎮痛薬は炎症を抑える作用を持ちますが、ステロイド薬とは違いますので非ステロイド抗炎症薬とも呼ばれます。同じ仲間にインダシン、ブルフェン、ボルタレン、ロキソニンなど多くの鎮痛剤があり、これら鎮痛剤を使用して1時間以内に喘息発作が起きます。時に意識障害を伴うほどの大発作になり、死亡することもあります。これらの薬は、内服薬や注射だけでなく座薬、湿布薬も発作を誘発しますので注意が必要です。喘息発作の前に鼻水、眼の結膜充血を伴うこともあり、即時型アレルギーに似ていますがIgE抗体価は低く、アスピリンなどの鎮痛薬の刺激により肥満細胞などからロイコトリエンという気管支収縮物質が大量に生成されることが原因と考えられています。アスピリン喘息患者の多くは30〜40歳に発症し、慢性鼻炎、鼻茸を合併率が高く、重症難治例です。鎮痛薬による発作を経験していれば、アスピリン喘息を疑い使わないのは勿論、安全かどうか分からない時も不用意な使用は避けるべきです。 アセトアミノフェンや塩基性鎮痛薬は比較的安全といわれています。また、アスピリン喘息の患者は、食品添加物の黄色4号(タートラジン)、防腐剤の安息香酸ナトリウムやパラベンに対しても過敏性を持っていることがあります。添加物の少ない食品を選ぶことが大切です。 |
[ 91] アレルギー情報センター | ガイドライン | 成人気管支喘息
[引用サイト] http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/02/contents_01.html
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成年（せいねん）とは、法的には、単独で法律行為が行えるようになる年齢の事であり、一般社会においては、身体的、精神的に十分に成熟する年齢を指す事が多い。 成年に達した者を成年者といい、未成年者に対する概念である。各国において成年は、ある年齢を基準として法的に定義される事が多い。そして、その基準となる年齢は、国や地域によって18〜21歳とばらつきがある。 日本では、年齢20歳をもって成年とする（b:民法第4条）。ただし、20歳未満であっても婚姻していれば成年者とみなされる（民法第753条）が、成年者とみなされるも、飲酒、喫煙、選挙権などについて、法の条文に年齢が明記されており、成年者と見なされてもこれらの行為を行う事は出来ない。又、天皇、皇太子、皇太孫については、18歳で成年となる（皇室典範第22条)。 20歳になると法的に飲酒、喫煙、投票などが可能になるが、飲酒や喫煙は実際には規制が甘く、法を守っている人は少ない。飲酒や喫煙が20歳未満だと発育に影響するといわれるが、「20歳」に科学的な根拠はないともいわれている。 日本以外の国での成年は、18歳が多いが19〜21歳の国もある。一般に大人というと成年者などを指す事が多い。 アメリカの成人は高等学校の卒業である。アメリカは高等学校までが義務教育で大学に入学すれば寮やアパートに住んで一人暮らしを始める。よって18歳が成人の目安である。 そもそも成人とは、一人前という意味である。何をもって一人前とするかは、時代や民族により大きく異なる。 家族の存続を重視する朝鮮の伝統社会では、結婚が成人の指標とされた。つまり、10歳でも結婚していれば成人として扱われ、30歳でも未婚ならば成人とは扱われなかった。 又、原始社会や狩猟採集社会では、特定の猛獣が射止められるか否かが成人の指標になった。つまり、年齢ではなく集団に貢献出来る能力を成人の基準にしたのである。この基準でも、10歳で成人待遇できる者もいれば、生涯成人待遇出来ない者も現れる。 近代以降では、年齢によって成人かどうかを判断する事が増え、年齢による判断基準については成年という用語が使われる。 近代以降の日本では、20歳をもって成年としているが、これは法律を公平に適用するための規準に過ぎない。未成年者でありながら、家族の生活に責任を持っている者はいるし、又、少年法で処罰されない事を知り尽くした上で犯罪を重ねている者もいる。反対に、とっくに成年に達していながら、援助なしでは生存出来ない者もいる。 能力を成人の基準にすれば、生涯成人出来ない者が現れるし、年齢を基準にすれば、昔の時代においては成人待遇してはならない者まで成人待遇する事になる。 なお、成人ビデオや成人映画など成人向けとされているものは18歳以上を指す。これは性風俗を扱う物で男性の婚姻年齢が法的に18歳以上というところから来ている。 又、医学的には、成人は小児に対する概念であり、やはり年齢を基準として区別するが、法的な定義よりは若く15歳程度からを成人として扱う事が多い。第二次性徴を迎えれば、肉体的には成人するからである。動物の「成人」は、肉体的な成熟のみで判断する。 心理学では、親から自立していること、職業観が確立していること、性役割意識が確立していることを、成人の指標とする。 |
[ 92] 成年 - Wikipedia
[引用サイト] http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%88%90%E4%BA%BA
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MSNメッセンジャーを使って自由民主党（自民党）の安倍晋三幹事長と2004年の新成人とがチャットを交わすオンラインイベントをマイクロソフトが実施。“メッセ”初体験という安倍幹事長は、初々しい“有権者”たちにどんなアピールをした？ マイクロソフトは1月9日、同社のインスタントメッセージングサービス「MSNメッセンジャー」を使ったオンラインイベントで、自由民主党（自民党）の安倍晋三幹事長が2004年の新成人とチャットを交わす「自民党安倍幹事長とひと足お先に成人式！」を実施した。 今回のイベントは、自民党広報本部マルチメディア局がマイクロソフト側に「インターネットを使って国民とコミュニケーションを交わせるツールを紹介して欲しい」と打診して実現したもの。「PCを使ったこのようなオンラインイベントは党本部としての初めての試み」（自民党広報本部マルチメディア局）という。 オンラインイベントは自民党本部で実施。エレベーターから会場の会議室に足早に向かう安倍幹事長。後ろの“取り巻き”は自民党専属の番記者「平河クラブ」の方々。通常は、この記者クラブに加盟していないとこのような取材はできないが、ITmediaはなぜかこの聖域に踏み込むことができた インスタントメッセンジャー（IM）を使った政治家と一般ユーザーとの交流では、民主党の菅直人代表がヤフーの開催したチャットイベントに参加した例（別記事を参照）などがある。だが、このときの菅代表は自らPCに直接キー入力することはなく、アシスタントが代筆ならぬ“代チャット”を行っていたという。 自他ともに認める“PC使い”である安倍幹事長が参加した今回のチャットイベントは、自らがキー入力を行って新成人と対等に語り合うというのも見どころの1つ。一般公募から抽選で選ばれた新成人（1983年4月2日〜1984年4月1日生まれ）は、全国各地から11人がオンライン参加。MSNメッセンジャーのWebCam機能を使い、Webカメラで安倍幹事長のチャット姿（動画）を映しながら行われた（新成人側の画像は無し）。 PCは毎日のように触っているという安倍幹事長だが、チャット自体は初挑戦とのこと。MSNメッセンジャーの操作は、今回のイベント開始前に10分ほどレクチャーを受けただけという“にわか仕込み”で、いきなり実戦に臨んだ。 最初は「送信ボタンはこれでいいんですよね」など戸惑いを見せていた安倍幹事長だが、すぐに操作を習得。教わった絵文字（フェイスマーク）も積極的に使い、チャットの鉄則である「長文厳禁、メッセージは短く分かりやすく」もしっかり守って短いセンテンスでメッセージを入力していた。 第一声だけは手先が震えたのか「こんいちわ。成人おめでとうございます」となっていたものの、さすが“PC使い”だけあってキー入力自体はスムーズ。ブラインドタッチで「成人してなにがしたいですか」「もう仕事をしているひとはいますか」などと、次々と新成人らに質問を投げかけていた。 筆者はカット撮影に追われていたためリアルタイムでは気付かなかったのだが、「こんいちわ」の一件は、安倍幹事長とのチャット終了後に続いていた新成人同士の会話（上のログ画像）で発覚。ぜひ、幹事長に「をいをい、しょっぱなから大ボケかい」とつっこんでもらいたかった デルが“日本発”新製品 デザイン重視のオールインワン「XPS」デルの新「XPS」は、日本のニーズに合わせて開発したデザイン重視のオールインワンデスクトップだ。まず日米で先行発売した後グローバル展開する。 News Weekly Access Top10（2007年11月11日−11月17日）鏡音リンの「元ネタ」は？初音ミクに次ぐボーカロイドシリーズ第2弾「鏡音リン」の全身像が公表された。ミクと同様、シンセサイザーの名機をモチーフにしているようだ。 メール送ってギフトも贈る モバゲーと伊勢丹が「モバGIFT」モバゲーと伊勢丹が協力し、メールを使ってギフトを贈ることができる携帯電話向けサイト「モバGIFT」をオープンした。相手のメアドさえ知っていればギフトを贈ることができる。 jobtxt1 += '30代で派遣・フリーの仕事はなくなるのか？43歳エンジニアと派遣会社担当者に聞いた'; jobtxt2 += '匿名｜最高25社から査定結果が届く。査定｜プロが鑑定するあなたの市場価値'; |
[ 93] ITmediaニュース：自民党・安倍幹事長、新成人と“メッセ” (1/2)
[引用サイト] http://www.itmedia.co.jp/news/articles/0401/09/news086.html
