服用とは？
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日本で認可されているすべての低用量ピルは、生理の初日に飲み始めることができます。生理初日に飲み始めると、その日から避妊効果が得られます。生理初日に服用を開始するのがお奨めとも言えます。 生理初日から服用を始めたとき、この生理は普通は影響を受けません。生理痛も普段通りですし、経血量も変わらないでしょう。ところが、ある場合にはこの生理が軽くなったり、経血量が少なくなったりすることがあります。喜ぶべきかもしれませんが、このような場合、不正出血が起きたり、１シート服用後の生理が重くなったりする原因となります。 「夜の10時に生理が始まったら、生理初日って２時間で終わってしまうのですか？」という質問を頂くことがあります。ピルの服用開始で初日というのは、生理が始まってから24時間以内をいいます。日付をまたいでも24時間以内であれば、生理初日と考えて差し支えありません。 朝起きて生理が始まっていることに気づいたら、いつ始まったのかわかりませんね。その場合は、前日の就寝時刻に始まったと考えます。そうすれば最大24時間以内の服用開始になります。 生理の始めは、おりもの様の出血で始まる方も多いと思います。どこから生理の始まりかのかわからないといわれる方もいます。おりもの様の出血が２〜３日続くような方は、基礎体温を計ってみるとそれが生理かどうかわかると思います。多くの方ではおりもの様の出血が生理の始まりです。おりもの様の出血が生理の始まりと確認できる場合は、それを生理の初日と考えて服用を始めます。よくわからない場合は、はっきりとした出血が始まってから服用を開始し、２週間の間他の避妊法を併用するようにします。 トライディオール・トリキュラー・リビアン・アンジュの４製品は必ず生理初日から服用するようにして下さい。他の製品は７日目までであれば、服用を開始することができます。ただし、服用開始後２週間は必ず他の避妊法を取る必要があります。 ２〜７日目の中では、５日目がおすすめです。それには３つ理由があります。１つ目は、５日目に飲み始めると第１周期から２８日の生理周期が確保できます。２つ目は、子宮内膜が剥脱してしまいますので、不正出血の可能性が小さくなります。３つ目は、不正出血や着床出血と月経を間違って服用開始することを避けることができます。 ２〜７日目からの服用開始法の１パターンとしてサンデースタートがあります。特にノリニールとシンフェーズの２製品は、サンデースタートを推奨しています。サンデーピルにする方法については、こちらをご覧下さい。 生理２日目の服用開始でも、排卵を抑制できない可能性があります。さらに生理開始日と服用開始日の間隔が空けば空くほど、すり抜け排卵の危険性が大きくなります。６日目７日目の服用開始はあまりお奨めできません。 生理８日目以後の服用開始 生理開始７日目は服用開始のギリギリのラインです。これを過ぎてからの服用開始は止めましょう。 １シート目の２１錠を服用したあと、７日間の休薬期間を取ります。偽薬のついた２８錠タイプでは服用を続けますが、偽薬服用中は実薬を飲んでいないのでやはり休薬期間といいます。この休薬期間中に生理が来ます。７日間の休薬期間が終わって８日目に新しいシートの服薬を開始します。この８日目にまだ生理が続いていても、かまわず服薬を開始して下さい。休薬期間が７日より多くなると、それは飲み忘れと同じことになります。何らかのやむを得ない理由がある場合には、休薬期間を短縮しても避妊効果に影響はありません。しかし、休薬期間を延長することはできません。 なお、生理初日の服用開始というのは、始めてピルを飲むときのことです。２シート目からは生理初日の服用開始とはなりません。 今飲んでいるピルが２８錠タイプのときは、２８錠目を飲み終えた翌日から新しいシートの服用を開始します。 今飲んでいるピルが２１錠タイプのときは、２１錠服用後７日間休薬期間を取り、休薬期間が終わった翌日から新しいシートの服用を開始します。 上に書いているのが、日本のガイドラインの書き方です。海外では超低用量ピルなどが出回っている関係もあって、ピルの種類を変えるときは７日間休薬を設けない方法が推奨されるようになってきました。つまり、今飲んでいる実薬の21錠目を飲んだ翌日から新しいピルを服用したり（連続服用）、休薬期間中の生理初日から新しいピルを服用したりすることが普通になって来つつあります。日本で認可されているピル同士であれば、ガイドラインの方式で問題ないでしょう。もし、日本で認可されていない種類のピルを服用するときは、その説明書に従って下さい。 ピルの服用時刻は何時に設定してもかまいません。食前食後も関係ありません。生活パターンを考えて、もっとも飲み忘れの生じにくい時刻に飲むようにして下さい。 ピルは小さな錠剤です。水なしで飲めればそれでもかまいません。もちろん、普通は水で飲みます。水以外のジュースやお酒で飲んでも、効果にかわりはありません。 小さい錠剤なのできちんと飲めたか不安だという方がいらっしゃいます。どうしても不安があるなら、食事を飲み込む時にいっしょに飲み込む様にすると良いでしょう。 中用量ピルの場合は、必ず生理５日目に服用を開始します。低用量ピルのように生理初日に服用を開始すると、不正出血が多くなります。 時差の少ないアジア・オセアニアの場合は、時計を現地時間に合わせても、日本にいるときと同じ時間に服用して問題ありません。 ヨーロッパ・アメリカなどの場合は、そのまま現地時間の定時刻で飲むとややこしくなるので、定間隔になるように現地時間の定時刻を設定します。例えば、日本では夜飲んでいたけれど、アメリカにいる間は朝飲むことにする、とかです。ほかにも方法はあると思うけど、慣れればこれが一番混乱しないように思います。 ややこしいと思ったら携帯電話を持っていきます。携帯電話の時間は日本時間のままにしておきます。日本時間にあわせて服用すれば簡単です。 日本で日曜の朝飲む分を現地時間の土曜日夜の適当な時間に飲むということです。時間は厳密でなくても、夜であればオーケーです。この場合、パッケージの曜日標記が１日ずれますが（日曜日分を現地の土曜日に飲む）、日本に戻ればズレはなくなります。以下も同様。 ピルの面倒なところは、毎日決まった時間に飲まなくてはならないこと。そうしないと体内のホルモン濃度を一定に保てないからです。もちろん、多少のズレは許されます。どれくらいのズレまでが許されるのかが問題です。１２時間以内のズレ（間隔が３６時間になる）ならば完全にセーフです。２４時間以内のズレ（間隔が４８時間になる）でもセーフと書いている文献もあります。ピルの種類によるかもしれませんが、ここは慎重に１２時間以内のズレ（間隔が３６時間になる）までをセーフと考えた方がいいと思います。 ７日間の休薬期間が終わり、新しいシートの服用を始めるときに忘れてしまうことがあります。つまり、休薬期間が７日より多くなることがあります。これも飲み忘れと同じです。ただし、これも１２時間以内ならセーフです。２４時間以内なら下の飲み忘れ対応法に書いている方法を取って下さい。 ７錠の偽薬服用中の飲み忘れは、ぜんぜん気にしなくても結構です。ここで書いている飲み忘れには、偽薬は含めません。 飲み忘れがあると、不正出血が起きやすくなります。飲み忘れのために不正出血が起きても、慌てません。２４時間以内のズレであれば、だいたい点状出血の範囲で収まります。２４時間以内の遅れであれば、下に書いている服用法を取ります。 本来の服用時間から１２時間以内の遅れならばセーフです。もし飲み忘れに気付いたら、１錠目の錠剤を思い出したときにすぐ服用します。残りの錠剤は通常の服用時刻に飲み続けて下さい。１日に２錠飲むことになるかもしれません。 本来の服用時間から２４時間以内の遅れで気付いたときは、１錠目の錠剤をすぐに飲み、残りの錠剤は通常の服用時刻に飲み続けて下さい。１日に２錠飲むことになるかもしれません。、 このようなケースでは、服用途中の同程度の飲み忘れより妊娠の可能性は、少し高くなります。念のため１４日の期間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。 本来の服用時間から２４時間以上の遅れで気付いたときは、まず気づいたときに１錠目と２錠目の錠剤計２錠を服用します。次の日の朝にその曜日の錠剤を服用します。さらにその日の本来の服用時間にもう１錠服用します。この１錠には21日目の錠剤を使います。２日間２錠ずつ服用し、３日目からは通常通り服用します。このようなケースでは、１４日間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。このケースは妊娠の可能性が高くなるので注意してください。 飲み始めの飲み忘れは、休薬期間を８日以上取ったのと同じことになります。これはすり抜け排卵を誘発しやすいので気をつけるようにします。 飲み忘れがあると必ず排卵があるわけではありません。またすぐに排卵があることはごく稀です。飲み忘れ直前の性交渉で妊娠する可能性は小さいといえます。むしろ、飲み忘れ後の排卵と妊娠に注意します。飲み忘れがあった場合、気づいてから他の避妊法を取ることで妊娠の可能性をかなり防げます。 本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に1錠だけあるケースです。１２時間以内のズレ（間隔が３６時間になる）ならば完全にセーフです。もし飲み忘れに気付いたら、思い出したときにすぐ、飲み忘れた錠剤を服用します。残りの錠剤は通常の服用方法で飲み続けて下さい。１日に２錠飲むことになるかもしれません。 本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に1錠だけあるケースです。２４時間以内のズレ（間隔が３６−４８時間になる）で気付いたときは、思飲み忘れた錠剤をすぐに飲み、次の錠剤を通常の時間に飲みます。１日に２錠飲むことになるかもしれません。 このようなケースでは、妊娠の可能性はほとんどありません。しかし、飲み忘れから１４日の期間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。（注:例えばそれが服用４日目だとすると、その日から１４日間は他の避妊法が必要。） ２４時間以上のズレ（間隔が４８時間以上になる）で気づいたとします。本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に２錠以上あるケースです。 一つは日本のガイドラインの方式です。すなわち、服用を中止します。服用を中止すると数日後に生理が始まります。「生理日を変える」に書いている、生理日を早める飲み方をしたのと同じことになります。生理が始まったその日から新しいシートを飲み始めてください。このようなケースでは、生理から７日目までの期間、他の避妊手段を取る必要があります。生理が来ればそれまでの性交渉による妊娠はありません。 なお、数日後の消退出血が来ない場合には、約一月後に生理が来ます。ピルを初めて飲むときと同じ要領で服用を始めて下さい。 二つめの方式は服用を継続する方式です。第１週の服用中止では消退出血（生理）がおきないことがあり、かえって妊娠のリスクが高まります。そこで世界では服用を継続する方式が取られるようになってきました。まず気づいたときに、飲み忘れとなっている２錠を服用します。次の日の朝、その曜日の錠剤を服用します。さらにその日の本来の服用時間にもう１錠服用します。この１錠には21日目の錠剤を使います。つまり、２日間２錠ずつ服用し、３日目からは通常通り服用します。このようなケースでは、１４日間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。 第一週目の飲み忘れは排卵の危険性が高くなりますが、飲み忘れがあると必ず排卵があるわけではありません。またすぐに排卵があることはごく稀です。飲み忘れ直前の性交渉で妊娠する可能性は小さいといえます。むしろ、飲み忘れ後の排卵と妊娠に注意します。飲み忘れがあった場合、気づいてから他の避妊法を取ることで妊娠の可能性をかなり防げます。ピルを正しく服用している場合と比べると妊娠の可能性は高くなりますが、ピルを服用していない危険日と比べれば妊娠の可能性はかなり低いものです。 本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に1錠だけあるケースです。１２時間以内のズレ（間隔が３６時間になる）ならば完全にセーフです。もし飲み忘れに気付いたら、思い出したときにすぐ、飲み忘れた錠剤を服用します。残りの錠剤は通常の服用方法で飲み続けて下さい。１日に２錠飲むことになるかもしれません。 本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に1錠だけあるケースです。２４時間以内のズレ（間隔が３６−４８時間になる）で気付いたときは、飲み忘れた錠剤をすぐに飲み、さらに次の錠剤を通常の時間に飲みます。１日に２錠飲むことになるかもしれません。 このようなケースでは、妊娠の可能性はほとんどありません。しかし、生理までの期間または飲み忘れから１４日の期間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。（注:例えばそれが服用10日目だとすると、その日から１４日間は他の避妊法が必要です。） ２４時間以上のズレ（間隔が４８時間以上になる）で気づいたとします。本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に２錠以上あるケースです。 一つは日本のガイドラインの方式です。すなわち、服用を中止します。服用を中止すると数日後に生理が始まります。「生理日を変える」に書いている、生理日を早める飲み方をしたのと同じことになります。生理が始まったその日から新しいシートを飲み始めてください。このようなケースでは、生理から７日目までの期間、他の避妊手段を取る必要があります。生理が来ればそれまでの性交渉による妊娠はありません。 なお、数日後の消退出血が来ない場合には、約一月後に生理が来ます。ピルを初めて飲むときと同じ要領で服用を始めて下さい。 二つめの方式は服用を継続する方式です。第２週の服用中止では消退出血（生理）がおきないことがあり、かえって妊娠のリスクが高まります。そこで世界では服用を継続する方式が取られるようになってきました。まず気づいたときに、飲み忘れとなっている２錠を服用します。次の日の朝、その曜日の錠剤を服用します。さらにその日の本来の服用時間にもう１錠服用します。この１錠には21日目の錠剤を使います。つまり、２日間２錠ずつ服用し、３日目からは通常通り服用します。このようなケースでは、１４日間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。 ※２４時間以上のズレのなかでも、４８時間以上のズレだったとします。４８時間以上のズレ（間隔が７２時間以上になる）で気づいたとします。本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に３錠以上あるケースです。このケースでは２錠＋２錠の服用でも、排卵抑止効果が限定されてきます。また、残りの錠数が少ないので、その後の避妊効果も不安定になります。そこで新しいシートの１錠目から飲み直していく方式が取られることもあります。しかし、４８時間以上のズレとなった場合には、服用を中止する方式を私はおすすめします。 第２週目の飲み忘れでも排卵の危険性が高くなりますが、飲み忘れがあると必ず排卵があるわけではありません。またすぐに排卵があることはごく稀です。飲み忘れ直前の性交渉で妊娠する可能性は小さいといえます。むしろ、飲み忘れ後の排卵と妊娠に注意します。飲み忘れがあった場合、気づいてから他の避妊法を取ることで妊娠の可能性をかなり防げます。ピルを正しく服用している場合と比べると妊娠の可能性は高くなりますが、ピルを服用していない危険日と比べれば妊娠の可能性はかなり低いものです。 本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に1錠だけあるケースです。１２時間以内のズレ（間隔が３６時間になる）ならば完全にセーフです。もし飲み忘れに気付いたら、思い出したときにすぐ、飲み忘れた錠剤を服用します。残りの錠剤は通常の服用方法で飲み続けて下さい。１日に２錠飲むことになるかもしれません。１２時間以内であれば、ピルの避妊効果は持続します。 ２４時間以内のズレ（間隔が３６−４８時間になる）で気付いたときは、飲み忘れた錠剤をすぐに飲み、さらに次の錠剤を通常の時間に飲みます。１日に２錠飲むことになるかもしれません。 ただし、飲み忘れた錠剤が21錠目の錠剤であるときには、その錠剤は服用しないようにします。つまり、20錠目で服用をうち切ります。生理を１日ずらすのと同じ服用法になります。次のシートの服用を休薬が７日を越えないように始める事に注意して下さい。 このようなケースでは、妊娠の可能性はほとんどありません。しかし、生理までの期間、コンドーム等の他の避妊手段を取る必要があります。生理が来ればもう大丈夫です。 ２４時間以上のズレ（間隔が４８時間以上になる）で気づいたとします。本来すでに飲んでいなければならないはずの錠剤が、手元に２錠以上あるケースです。 ２４時間以上のズレで気付いたときは、服用をあきらめます。つまり、服用を中止します。服用を中止すると数日後に生理が始まります。「生理日を変える」に書いている、生理日を早める飲み方をしたのと同じことになります。第３週で服用を中止した場合、次のシートは７日間の休薬期間の後または生理が始まったその日から飲み始めてください。このようなケースでは、生理までの間、他の避妊手段を取る必要があります。生理が来ればそれまでの性交渉による妊娠はありません。 第３週に２４時間以上のズレがあったにもかかわらず、１日に２錠飲むなどの対応をしてしまった場合には、生理開始日に新シートの服用を開始することに注意して下さい。第３週のマダラ飲みは、休薬期間が実質８日以上になる危険がありますから、この点は厳守するようお願いします。 飲み忘れがあると必ず排卵があるわけではありません。またすぐに排卵があることはごく稀です。飲み忘れ直前の性交渉で妊娠する可能性は小さいといえます。むしろ、飲み忘れ後の排卵と妊娠に注意します。飲み忘れがあった場合、気づいてから他の避妊法を取ることで妊娠の可能性をかなり防げます。ピルを正しく服用している場合と比べると妊娠の可能性は高くなりますが、ピルを服用していない危険日と比べれば妊娠の可能性はかなり低いものです。 いわゆる飛ばし飲みです。これは排卵・妊娠につながる危険が非常に高いので、絶対しないようにして下さい。飛ばし飲みの場合、いつ飲み忘れがあったのか自分でわからないケースが少なくありません。 飛ばした日から３日以内であることが確実で、かつその間に性交渉のあった場合には、緊急避妊法の服用法を取ります。生理が来れば妊娠が否定されます。その生理の初日から次のシートの服用を開始して下さい。 飛ばした日が何日前かわからなくて、性交渉のなかった場合にはそのまま服用を続けます。次のシートの服用開始は休薬を７日間とらずに、生理の初日から服用を始めるようにします。 飛ばした日が何日前かわからなくて、性交渉のあった場合には取りあえず服用を中止します。生理が来れば妊娠が否定されます。次のシートの服用開始は休薬を７日間とらずに、生理の初日から服用を始めるようにします。 偽薬の飲み忘れは避妊効果に関係しません。飲み忘れた分は捨てて、次から正しい時間に服用するようにしましょう。 低用量ピル認可の審議過程で、厚生省はピルを使わせないための悪知恵をめぐらすことで頭がいっぱいでした。そのために世界の常識に反することを堂々とやってのけたことは、他のページに書いているとおりです。 厚生省はピルを使わせない方策を考えることに腐心する一方、安全な服用法に関する事柄については、おざなりの対応しかしていません。その結果、飲み忘れた際の服用法について、驚くべきガイドラインが生まれました。以下が、日本のガイドラインです。 のみ忘れが1日だけであれば、気づいたときに直ちにのみ忘れた錠剤を服用し、その日の分も通常通りに服用させる。つまり、その日は2錠を服用することになる。なお、1日のうちに2錠服用しても重大な副作用がおこったという報告はない。 のみ忘れが2日以上連続した場合は、そのシートの残りの錠剤を服用することをやめて、次の月経を待って新しいシートの錠剤の服用を開始する。その際、「月経第1日目」から服用を開始するＯＣと、「月経が始まった最初の日曜日（月経が日曜日に始まったらその日）」から服用を開始するＯＣの2種類があるので、手元の服用者向け情報提供資料に記載された「のみ方」にしたがって服用し始める。なお、次の新しいシートの服用開始までは妊娠する可能性は否定できないので、他の方法で避妊するよう指導すること。 etc.）の飲み忘れ云々」となっています。飲み忘れからの時間を書いているものもあります。「１錠の飲み忘れの場合」「２錠の飲み忘れの場合」というように記述されれば、飲み忘れからの時間が限定されます。「１錠の飲み忘れの場合」は、誰が読んでも飲み忘れがあってから24時間以内ということになります。 【問題１】日曜日の朝10時に飲み、月曜日の朝飲み忘れたとします。このケースでガイドラインにいう「１日の飲み忘れ」に相当する範囲を示しているのは以下のどれか？ 【解答】正解は�，鉢△任后�ガイドラインでは「１日の飲み忘れ」の場合には１日に２錠飲むとなっています。しかし、�，任麓蠍気飽�み忘れた錠剤は１錠しかありませんから、１日に２錠飲むことにはなりません。１日に１錠のケースもあれば、２錠飲むことになるケースもあるのに、ガイドラインでは２錠飲むと書かれています。ここから��を１日の飲み忘れと考える誤解が生じます。��では確かに飲み忘れは月曜日１日と考えることもできます。また、手元に飲み忘れた２錠の錠剤が残っていますから、１日に２錠飲むというガイドラインの指示に符合するように見えます。しかし、��を１日の飲み忘れと考えると、妊娠のケースが出てきます。 【問題２−１】日曜日の朝10時に飲み、火曜日の朝８時に気づいたとします。このケースにつきガイドラインに準拠して服薬指導しなさい。 �＾�み忘れのあったのは、月曜日１日なのでガイドラインの1)に該当する。したがって、直ちに１錠、10時にさらに１錠服用させる。 ��飲み忘れのあったのは、月曜日と火曜日の２日なのでガイドラインの2)に該当する。したがって、服用を中止させる。 【問題２−２】日曜日の朝10時に飲み、火曜日の夜８時に気づいたとします。このケースにつきガイドラインに準拠して服薬指導しなさい。 �＾�み忘れのあったのは、月曜日１日なのでガイドラインの1)に該当する。したがって、直ちに２錠服用させる。 ��飲み忘れのあったのは、月曜日と火曜日の２日なのでガイドラインの2)に該当する。したがって、服用を中止させる。 ガイドラインをどれほど読み込んでも、【問題２−１】と【問題２−２】の両方に正解することはできません。つまり、このケースでも、ガイドラインは不正解を導くように作られています。 ガイドラインに従えば、最大48時間の飲み忘れでも「1日だけのみ忘れた場合」に該当すると考える方が出てきます。 しかし、これは大間違いです。ガイドラインには「24時間以内ののみ忘れの場合」または「1錠だけのみ忘れた場合」と書くべきところを「1日だけのみ忘れた場合」と間違って書いているのです。 ひどすぎると思いませんか？このことについて厚生省は、「ガイドラインは６団体で決めたこと」といって責任をとろうとしません。６団体は「厚生省が決めたこと」といい、製薬会社は「ガイドラインに従ったまで」と責任をたらい回しにしています。こんな単純なミスが大手を振ってまかり通る日本は、どうなっているのでしょう。服用する女性の立場に立った対応がなされないことに、強く抗議したいと思います。 ガイドライン・添付文書・皆さんのお手元の説明書・ネットや書籍の情報、それらはほとんど全てガイドラインに従った記述になっています。しかし、それに従うと危険なケースがあります。(ガイドライン以前からある少数の文献だけが正確な記述になっている。) なお、ガイドライン2)の「次の新しいシートの服用開始までは」の記述も危ない記述です。休薬期間が７日を越えたり、生理初日が日曜日でない場合は、服用を開始してもすぐには避妊効果は得られません。この点にも、ご注意下さい。 自分の生活リズムの中で、一番飲み忘れない時間を考えます。これは人によって違うと思いますが、私のおすすめは寝る前です。朝や昼は時間に追われて飲み忘れてしまいそうになります。それに飲み忘れはウィークエンドに起きがちなのですが、生活のリズムが違うウィークエンドでも寝る時間は一定しています（かな?）。寝る前がいいと思うのには、万一飲み忘れても、次の朝気付けば１２時間以内でセーフになっちゃう、ってことも。これは人によって違うと思いますが・・・。 それから、飲み忘れ防止に効果的なのは携帯電話のアラーム機能。目覚まし時計と違って、身につけているものだけに効果的なようです。 サプリなど他に服用しているものがあれば、時間差をつけてピルを先に飲むようにします。後で飲むことにしているサプリなどの服用時に、飲み忘れていないかチェックするようにすれば、12時間以内の飲み忘れでチェックできます。サプリはナトフェミンが個人的にはおすすめ。 ピルの服用で避妊効果が現れる理由には、３つあります。３つの理由の中で、もっとも大きなものは、排卵の阻止です。ピルに含まれている黄体ホルモンの作用で、排卵がすでに終わったものと体が錯覚するために新たな排卵は起きないのです。 ところが、実際にはピル服用中にも排卵が起きることがあります。これをすり抜け排卵と呼びます。すり抜け排卵があっても、普通は妊娠しません。すり抜け排卵発生率をピルによる避妊失敗率と誤解している記述を見かけることがありますが、それは誤りです。 ピル服用中の極めて例外的な妊娠は、すり抜け排卵と着床条件が重なったときに起きます。したがって、この２つの条件が重ならないようにすれば、100％避妊可能と言うことになります。 このケースでは卵胞の成長が始まっていて、ピルによる排卵抑制作用が不十分になるために排卵が起きやすくなります。他の避妊法を取ることが求められているのは、すり抜け排卵の危険性が高いからです。 意図的な中止とは、休薬に入るケースです。休薬中にすり抜け排卵があっても、消退出血（生理）が発来するので着床（妊娠）する事はありません。消退出血（生理）がごく軽いものであったり、全くなかったりすることがあります。この場合も、妊娠の可能性はありません。それは子宮内膜が極めて薄い状態に保たれているということで、着床できない状態だからです。つまり、休薬期間中はすり抜け排卵の可能性はあるけれども、着床の条件がないので妊娠しないということになります。 無意図的な中止とは、飲み忘れのケースです。飲み忘れにより、すり抜け排卵の可能性は高まります。特に24時間以上の遅れだと、すり抜け排卵の起こる可能性はもっと高くなります。 そこで24時間以上遅れた場合には、あっさり服用を中止することが重要です。服用を中止すると、消退出血（生理）が発来するので着床（妊娠）する事はありません。ちょうど、緊急避妊法を施行したのと同じ状態になります。 問題は、服用周期初期（第１週目など。２シート目以後でも同じです）の飲み忘れです。なぜ服用周期初期の飲み忘れが問題なのかというと、消退出血（生理）が発来しないことがあるからです。服用周期初期に24時間以上の遅れが合った場合には、緊急避妊法の要領に従って消退出血（生理）を起こすようにした方が確実に妊娠を避けることができます。 なお、飲み忘れで一番恐いのは、飲み忘れていることに気づかずに服用を継続することです。飲み忘れがあるとすり抜け排卵の可能性が出てきます。しかも、子宮内膜は着床可能な状態に維持されています。飲み忘れていることに気づかずに服用を継続すれば必ず妊娠するというものではありませんが、「正しくピルを服用していたにもかかわらず妊娠した」という極めて稀なケースについては、本当に正しく服用していたのか疑う方もいます。後で24時間以上の飲み忘れがあったことに気づいた場合は、こちらの対応を取りましょう。 日本のガイドラインは、例えすり抜け排卵があっても、着床を阻止しようという考えに立っています。この方法は、一定期間服用した後であれば、消退出血が起きますので、有効な方法です。 そこで、すり抜け排卵を防いだ方が有効ではないかという考えが出てきました。欧米ではすり抜け排卵を防ぐ飲み忘れ対応が一般化しつつあります。飲み忘れ時期によって対応が異なるなどちょっと複雑なのが難点です。 この飲み忘れ対応法を都合よく解釈する方がいますが危険です。参考までにアメリカの使用説明書を翻訳してみました。特に服用初期の飲み忘れには、有効な方法といえると思います。このHPでは上記のように、世界的な動向を部分的に取り入れた飲み忘れ対処法を推奨しています。 １．思い出した時にすぐ飲み忘れた錠剤を服用します。次の錠剤を通常の服用時刻に飲みます。つまり、１日に２錠服用することになるかもしれません。 日曜日まで毎日１錠ずつ服用し続けます。日曜日にそのシートの残りを捨てて、その日から新しいシートの服用を開始します。 ２．この月には生理がないことになるかもしれませんが、それは予想されることです。しかし、２ヶ月間生理が来なければ、妊娠している可能性がありますので、医師にご相談下さい。 日曜日まで毎日１錠ずつ服用し続けます。日曜日にそのシートの残りを捨てて、その日から新しいシートの服用を開始します。 ２．この月には生理がないことになるかもしれませんが、それは予想されることです。しかし、２ヶ月間生理が来なければ、妊娠している可能性がありますので、医師にご相談下さい。 |
[ 48] ピルの服用法
[引用サイト] http://finedays.org/pill/foruse.html
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「ちょっとかぜをひいたかしら・・・」「なんだか胃の調子が良くないみたい・・・」「生理痛がひどくって・・・」――。毎日の生活のなかで、からだに不調を感じたら、市販薬の使用が手軽で便利です。こうしたとき、薬局での薬剤師のアドバイスはとても重要ですが、自分自身でもそれがどんな薬か、注意することがあるか、どうやって服用すると効果的なのかなどを知っておくことが必要です。薬のこうした情報が、まとまっているのが「添付文書」と呼ばれる、薬の箱に入っている説明書。ドリンク剤などの場合は、直接パッケージに表示されているものもあります。安全に、安心して薬を使うためにも、服用する前に、これをよく読んでおくことが大切です。 この「添付文書」で、まず、最初に読んでおかなければいけないのが、「使用上の注意」として書いてある＜してはいけないこと＞。ここには、守らないと現在の症状が悪化したり、副作用・事故が起こりやすくなることが書いてあります。たとえば「かぜ薬」の一例を見てみましょう。＜してはいけないこと＞は以下のように書かれています。 服用する人の体質（アレルギーなど）や過去に起こしたことがある症状、今、服用している薬など、自分にあてはまることがないかを確認します。上記は一例ですので、配合成分によって内容は変わります。最後に「長期連用しないこと」とありますが、基本的に薬の長期にわたる服用は良くないうえ、違う病気が隠れていることもあるため、それを防ぐためにも一定期間服用しても効果が感じられないときには、服用を中止します。 ＜してはいけないこと＞の下に、＜相談すること＞があります。これに当てはまる人は、必ず医師か薬剤師に相談してから服用しましょう。相談時には、添付文書を持っていくことを忘れないようにしてください。 「1日3回・1回3錠、食後30分以内」といったように、それぞれの薬には、用法・用量、服用時期が決められているので、薬の効果を十分に発揮させ、副作用を防ぐためにも、これを必ず守って服用しましょう。 服用時期には、食前、食後、食間などがよく使われています。たとえば、胃腸薬の場合、食前に服用するものと、食後に服用するものがありますが、食後に服用するものは消化を助けるものが多く、そういった薬は胃の中に食べ物が入っていないと効果を発揮しません。また、胃壁に直接作用して、炎症を鎮める作用のある胃腸薬は、胃の中に食べ物があると、そのはたらきをじゃまされてしまうため、食間や食前の空腹時に服用してこそ効果を発揮します。服用時期を守ることは、薬の効果を高め、副作用を少なくするためにも重要なことですので、指定された服用時期をしっかりと守りましょう。もし、「服用し忘れた！」というときには、本来服用すべき時間からそれほど経っていなければ気づいたときに服用します。次に服用する時間に近いときは、その1回を飛ばして、決められた次の時間に服用しましょう。服用間隔の目安は、1日3回服用の薬なら少なくても4時間以上、1日2回服用の薬の場合なら6時間程度はあけるようにしましょう。 通常、食事の30分くらい前。胃の中に何もないときのほうが良く吸収される薬や胃腸のはたらきを良くする薬などがある。 通常、食事の後30分以内。頭痛薬やかぜ薬では、胃腸障害を防ぐため、胃腸薬では食べた物を速やかに消化するため、食後服用が多い。 食事と食事の間。前の食事から2〜3時間後の空腹時に服用する。漢方薬のように空腹時のほうが吸収の良い薬や、胃の粘膜などを保護する薬などにこのタイプが多い。 寝る30分〜1時間くらい前に服用する。せきを抑えたり、胃酸の分泌を抑える薬、便秘薬、睡眠導入薬などに多い。 ガイドブックなどには、海外旅行の場合の持ち物として、必ず「常備薬」が入っています。これは、言葉が通じにくく症状が伝えにくいことはもちろんですが、海外では、鎮痛薬でも＜アセトアミノフェン＞＜イブプロフェン＞＜アスピリン＞と成分別になっているので選びにくいためです。ちょっと具合が悪いときに服用するような日本の市販薬で多く見られる総合薬が比較的少ないことも理由のひとつです。また、海外でも自分の症状に合った成分を日本の用法・用量どおりに服用している場合は問題ありませんが、たとえば、アメリカなどで市販薬に表示してある用法･用量では、日本人には薬の効果が強すぎる場合もあるようです。 |
[ 49] ユベラネット | Vol.2 薬の服用方法
[引用サイト] http://www.juvela.net/life/pickup/vol02.html
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服用していると生理が予定より早くきたり、経血量がやや多くなったりすることがありますが、大丈夫ですか？ 「使用上の注意」に「1ヶ月ほど使用しても改善がみられない場合は、医師、薬剤師又は歯科医師に相談して下さい」とありますが、なぜですか？ 用法・用量をお守りのうえ、服用いただければご心配はありませんが、念のため、妊娠中の場合には、かかりつけの医師または薬剤師にご相談されることをお勧めします。 配合成分のビタミンＥは母乳中に一部移行しますが、今まで乳児に影響を与えたという報告はありません。授乳期間中も安心して服用できます。 大丈夫です。配合成分のうちビタミンＣとビタミンＢ２は水溶性ビタミンですから、吸収されなかった分は尿中に排泄され、体内に蓄積されることはありません。脂溶性のビタミンであるビタミンＥは、摂取基準として上限量（厚生労働省の定めるある性、年齢階級に属するほとんどすべての人々が、過剰摂取による健康障害を起こすことのない栄養素摂取量の最大限量）を、30〜69歳※で1日あたり男性800ｍｇ、女性700ｍｇと定められていますが、ビトン-ハイＥＣＢ２を1日に3回服用しても、ビタミンＥの摂取量は300mgですので、毎日服用しても栄養所要量の数値上、安全な用量といえます。 また、ビタミンＥには、摂取量が多くなるほど吸収されにくくなるという特性や吸収後は全身に分布し、貯蔵組織が広いという特性があります。血液によって各組織に運ばれ、働きが終わると主に尿中や糞中皮脂腺からも排泄されるので、蓄積されることはありません。 ※ビタミンＥの上限量は年齢階級により異なるため、参考値として30〜69歳の数値を引用しました。 ビトン-ハイＥＣＢ２に配合されているビタミンＥ、ビタミンＣ、ビタミンＢ２は、他の薬と一緒に服用しても相互作用などの問題はありません。ただし、薬の場合、1日の摂取基準がそれぞれ定められておりますので、成分が重複する場合には注意が必要です。医師から処方されている薬剤と成分が重複する場合は、ビトン-ハイＥＣＢ２の服用を控え、かかりつけの医師または薬剤師にご相談することをお勧めします。 服用していると生理が予定より早くきたり、経血量がやや多くなったりすることがありますが、大丈夫ですか？ 大丈夫です。生理が早く来たり、経血量が多くなったりするのは、配合されているビタミンＥにホルモンの分泌を活発にしたり調整したりする作用があるためです。これは病的なものではなく、一時的なものですので問題ありません。ただし、出血が長引く場合には、他の原因による出血も考えられますので、医師等にご相談されることをお勧めします。 人口の着色料は使用しておりません。顆粒の黄色は、配合されている酪酸リボフラビン（ビタミンＢ２）の色なので安心して服用いただけます。 大丈夫です。尿が黄色くなるのは、配合されるビタミンＢ２の一部が尿中に排泄されるためですので、心配ありません。 「使用上の注意」に「1ヶ月ほど使用しても改善がみられない場合は、医師、薬剤師又は歯科医師に相談して下さい」とありますが、なぜですか？ ビトン-ハイＥＣＢ２の効果の現れ方は、症状や体質、身体の状況などによって異なります。ただし、服用の目安である1ヶ月を超えても症状が改善されないときには、なんらかの病気などが隠れていることも考えられるので注意が必要です。このような場合は服用を中止し、医師、薬剤師又は歯科医師に相談されることをお勧めします。もちろん、効果が実感できるときには、そのまま服用いただいて問題ありません。 | 当社の個人情報についての考え方 | ウェブサイト上での個人情報の取扱い | ご利用条件 | お問い合わせ | |
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