症状とは？
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右利きのひとでは大きな脳梗塞での右片麻痺では失語症、左片麻痺では左半側空間失認といった高次脳機能障害を合併しやすく、リハビリで支障をきたすことがあります。 一般に大脳で損傷を生じた場合には反対側の麻痺を生じます。つまり、右脳が損傷されれば左側の麻痺が、また、左脳では右側の麻痺を生じる。麻痺は一般には顔面、のど、上肢、体幹、下肢すべてに及びます。また、下肢に比べて上肢に障害は残りやすく、その回復はすべて同じ速さでおこる訳ではありません。 片麻痺と同じく損傷を受けた反対側に感覚の障害を起こします。感覚障害もさわってもほとんど分からないという重度なものから少し鈍いという軽いものまで千差万別です。また人によっては数ヶ月してからしびれ感が悪化する場合があります。また、その障害部位により特殊な分布や感覚異常を生じることがあります。たとえば視床という脳の特殊な場所が障害されるとひどい痛みとなったり、口の周りと手だけがしびれるというような特殊な症状（口手症候群）が出ます。 失語症とは何らかの原因で大脳の言語野に障害をきたし、その結果言語の理解と表出の障害をきたした状態を言います。言語の話す、聴く、書く、読むというすべてにわたり障害を認めます。様々な型がありいくつかの分類があります。 失語症の患者の状況は、言葉がうまくしゃべれない国に突然行ったときのような状況を思い浮かべてもらえればその状態は想像されると思います。つまり、一般的な記憶、判断力、知識はあるが、コミュニケーションが十分にとれないためにそれを活かせないという状況に近いと思われます。しゃべれなければということで五十音表を持ち出す方もいますが、言語そのものが崩れており、日本語では特にかなの方が苦手となりやすいためこれはあまり意味がありません。（日本人にアルファベット表を差し出して英語でしゃべれといっているようなもの）。それでは身振り手振りでと思われるかもしれませんが一般に失語症ではジェスチャーも障害されていることが多く、残念ながら困難です。 半側空間失認とは空間の認知障害を生じ、大脳病巣の反対側の刺激に反応せず、そちらを向こうとしない症状を指します。右半球の脳卒中の約４０％に見られるのですが、左半球の場合はまれで早期にあっても消えてゆきます。ということで大部分は左の半側空間失認として症状が現れます。典型的な症状は、食事のときに左側の皿に気づかず手をつけない、車椅子のブレーキをかけ忘れ転倒する、移動時左側の物にぶつかるなどの症状が見られる。これは半盲と呼ばれる視覚的に見えないという状態とは異なり、見えていてもまさに無視してしまう状態です。機序としては諸説ありますが、方向性注意に関する脳の左右での機能差を想定する説が有力です。すなわち、右の脳は左右の両方に注意を向ける力を持ち、左の脳は右にしか注意が向けられない。このため右の脳が障害されると左側が分からなくなるとされています。 症状を改善するためには本人に自発的に左を向き注意を払うようにしつこく誘導してゆくしかありません。また、一般的にこのような症状を持つ人は性急さが目立ち、ささいなことにとらわれ、かんじんなことへの注意がおろそかになりやすいという特徴があります。 前頭葉症状は狭義には前頭前野と呼ばれる部位の障害で起こるものを呼びますが、一般にはもう少し広い範囲で前頭葉という部位が障害され覚醒障害、自発性の低下、運動開始の困難、保続と呼ばれる同じことを繰り返してしまう現象、記銘力障害、作話、把握反射などの症状が出現します。問いかければ答えるが自ら話すことは少なく、誘導しなければじっとして動かないという重度のものから、一見病前と変わりはないが、新しいことをおぼえることができない、物事の手順がうまく行えない、誘導しないと自分でやらずサボっていると思われるというものまで様々です。しかし、程度が軽そうでも社会的な行動をうまく行うことができないためにしばしば、復職が困難となったり、誰かがいつもついていなければならない状況に陥ることが多く、周りが困窮することが多々あります。 |
[ 85] 症状
[引用サイト] http://www.tamagawa-hosp.jp/reha/syoujyou2.htm
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症状監修： 金澤一郎（国立精神神経センター）症状： パーキンソン病の代表的な病状についてお話しましょうパーキンソン病の症状は、運動系の症状、自律神経系の症状、精神系の症状、その他に分けられます。なかでも運動系の症状はパーキンソン病の４大症状といわれていて、特徴的なものです。しかし、症状の種類や程度は人によって差があり、これらの症状が全て現れてくるわけでもありません。どのような症状が出てくるか、その程度はどうかは、一人一人異なるのです。パーキンソン病の４大症状パーキンソン病の代表的な４つの症状として、1. ふるえ（振戦）2. 固縮 3. 無動4. 姿勢反射異常（姿勢障害）があります。ふるえは、足や手だけでなくあごがふるえる場合もあります。パーキンソン病のふるえの一番の特徴は、じっとしているときにふるえる「静止時振戦」です。パーキンソン病の患者さんはある動作をすることでふるえが止まる方が多いのですが、中には動作をしている時にもふるえる「姿勢時および動作時振戦」がある方もいらっしゃいます。じっとしているときにふるえることがパーキンソン病に特有のふるえと考えてください。筋肉が硬くなり手足の動きがぎこちなくなる固縮が出ることがあります。 また、健康な方が椅子に座っていると、足を揺らしたり指を動かしたりするものですが、パーキンソン病の方ではそのような動きは少なくなります。人と一緒に歩いていて遅れたり、まばたきが減ったり、字が小さくなる場合もあります。これを無動といいます。姿勢反射異常は体（姿勢）のバランスが悪くなることをいいます。じっと立っている時には問題はありませんが、人と軽くぶつかったとか、あるいは胸をポンと押されたりした時にバランスを元に戻すことができずに倒れてしまったりするのです。 その他の症状その他、便秘、排尿障害（おしっこが出にくい）、立ちくらみ、発汗異常（汗をかきやすい）などの自律神経系の症状が現れることがあります。また、気分が落ち込んで抑うつ状態になったり、治療薬によっては幻覚や妄想が現れることがありますし、よだれが気になる方もおられます。 これらの気になる症状には対処の方法がありますし、特に多い便秘は、薬の効果にも影響しますから、我慢なさらずに主治医の先生にご相談なさってください。最初に現れる症状-初発症状一概にはいえませんが、「片方の手か足のふるえから始まった」とおっしゃる患者さんが多いのです。しかし詳しく伺ってみると、ふるえの出る前から、一緒に歩いている人に少し遅れがちになる、坂道の下りで止まりにくくなった、歩幅が狭い、筋肉が固くなったようで動作が全体的に遅くなった、などに思い当たるとおっしゃいます。パーキンソン病の始まりはゆっくりしたものなので、ふるえに気づかれて診察を受けられるかなり前から、これらの症状があったのではないかと思われます。ふるえが最初の症状といわれることが多いのは、はたから見て気がつきやすい症状だからなのではないでしょうか プライバシーに関する方針｜ウェブサイト使用上の注意｜サイトマップ｜お問合せ｜サイト表示の際の推奨環境 |
[ 86] Parkinsons.co.jp - 症状
[引用サイト] https://www.parkinsons.co.jp/CACHE/prk/index_page_pageobj10.cfm
