患者とは？
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患者さんは、「患者中心の医療」の理念のもとに、人間としての尊厳を有しながら医療を受ける権利を持っています。また、医療は、患者さんと医療提供者とが互いの信頼関係に基づき、協働してつくり上げていくものであり、患者さんに主体的に参加していただくことが必要です。 都民の生命と健康を守ることを使命とする都立病院は、このような考え方に基づき、ここに「患者権利章典」を制定します。 都立病院は、この「患者権利章典」を守り、患者さんの医療に対する主体的な参加を支援していきます。 この「患者権利章典」は、すべての患者さんへ向けられたものですが、特に子どもの患者さんに対しては、、常にその成長・発達に配慮して、よりきめ細やかな医療を提供していかなければなりません。都立病院では、このような考え方に基づき、「都立病院の子ども患者権利章典」を制定します。 都立病院は、この「子ども患者権利章典」を守り、子どもの患者さんに対して、よりきめ細やかな医療を提供していきます。（平成19年9月更新） だれでも、どのような病気にかかった場合でも、良質な医療を公平に受ける権利があります。 患者さんは、だれでも社会的な地位、疾病の種類、国籍、宗教などにより差別されることなく、適切な医学水準に基づいた安全かつ効果的な医療を受ける権利を持っています。都立病院の職員は、この権利を尊重し、患者さんに対して常に公平であるとともに、適切で安全な医療の提供や医療の質の向上を目指して知識・技術の研さんに努めていきます。 だれもが、一人の人間として、その人格、価値観などを尊重され、医療提供者との相互の協力関係のもとで医療を受ける権利があります。 患者さんは、治療や検査などに当たり、各々の人格、価値観などを持ちながら社会生活を営む個人として尊重されます。都立病院の職員は、患者さんの個々の人格や価値観などを尊重し、両者が互いに協力し合いながら医療をつくり上げていくよう努めていきます。 病気、検査、治療、見通しなどについて、理解しやすい言葉や方法で、納得できるまで十分な説明と情報を受ける権利があります。 医療に関する説明や情報の提供は、医療提供者側からの一方的なものであってはなりません。医療提供者が､患者さんから自覚症状や既往歴などの情報提供を受けたり、患者さんの質問に理解しやすい言葉や方法で適切に答えるなど、患者中心の立場で両者の密接なコミュニケーションを通して行い、患者さんの理解と納得を得ることが必要です。 都立病院の職員は、患者さんとのコミュニケーションを大切にし、患者さんの理解を助け、納得が得られるよう努めていきます。 患者さんが治療方法などを自らの意思で選択する権利を保障するためには、単に医療情報を提供するだけではなく、適切な医学水準の知識や経験を持つ医療提供者が、常に患者さんの利益を考えながら支援していくことが必要です。このような姿勢に立って、都立病院の職員は患者さんの意思を尊重していきます。 なお、その際には、別の医師の意見（セカンド・オピニオン）をお聞きになりたいという御希望も尊重します。 患者さんが診療記録を見るだけではその内容を把握することが難しい場合が多いため、診療記録の開示を求める権利には、診療記録の閲覧、複写はもとより、内容の要約や説明を受ける権利も含まれます。都立病院では、このような考えに基づき独自の制度を作って診療記録の開示に取り組んでいます。 また、診療記録開示の権利を実効あるものにするため、診療記録の作成に当たっては、常に適切な記載を行うよう努めていきます。 診療の過程で得られた個人情報の秘密が守られ、病院内での私的な生活を可能な限り他人にさらされず、乱されない権利があります。 病気にかかわる患者さんの私的な情報が取り扱われ、特別な環境のもとで私的な生活が営まれる病院という場所であるからこそ、患者さんのプライバシーは十分に配慮されなければなりません。都立病院では、病院がこのような性格を持つ施設であることを十分認識し、個人情報の秘密の保持や私生活をみだりにさらされず、乱されないという患者さんのプライバシーの権利について、厳正に取り扱っていきます。 研究途上にある医療に関し、目的や危険性などについて十分な情報提供を受けたうえで、その医療を受けるかどうかを決める権利と、何らの不利益を受けることなくいつでもその医療を拒否する権利があります。 薬の治験（新たな薬の認可を受けるために患者さんを対象に行う臨床試験）や、研究途上にある治療について、患者さんは、その目的、危険性などに関し十分な情報提供を受け、その医療を受けるかどうかを判断する権利があります。 また、これらの医療は、患者さんの同意なしに行われることはなく、たとえ同意しても何らの不利益を受けることなくいつでも拒否することができます。特に治験の場合には、「医薬品の臨床試験の実施に関する基準（GCP）」に基づき、各病院の治験コーディネーターが、患者さんの権利の擁護に努めることとされています。都立病院においても、このような制度に従った適正な手続による医療を行っていきます。 良質な医療を実現するためには、医師をはじめとする医療提供者に対し、患者さん自身の健康に関する情報をできるだけ正確に提供する責務があります。 医療提供者が患者さんの状態や治療等について的確な判断を行っていくために、家族歴、既往歴、アレルギーの有無など、患者さん自身の健康に関する情報をできるだけ正確に医療提供者に伝えてくださるようお願いします。 納得できる医療を受けるために、医療に関する説明を受けてもよく理解できなかったことについて、十分理解できるまで質問する責務があります。 患者さんが、治療等に関する十分な説明や情報提供により納得のいく医療を受けていただくために、そして治療法等を自分の意思で選択していただくためにも、分からないことがあれば何度でも医療提供者に質問してくださるようお願いします。 すべての患者さんが適切な医療を受けられるようにするため、患者さんには、他の患者さんの治療や病院職員による医療提供に支障を与えないよう配慮する責務があります。 病院では、職員が数多くの患者さんに様々な医療を提供しています。そのため、患者さんは通常の社会生活にはない制約を受けざるを得ないこともあります。このことを十分御理解いただき、適切な医療の提供に御協力くださるようお願いします。 |
[ 50] 都立病院の患者権利章典
[引用サイト] http://www.byouin.metro.tokyo.jp/osirase/sonota/kenri.html
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プレドニンやパルスのステロイド治療の副作用で亡くなった看護師の残した日記「姉の日記」のコミック アマゾンのアフィリエイト広告をやっています。ここの検索やバナー広告からアマゾンに入り、CDや本・オモチャなどを買われますと、売上の3%程が私に広告料として支払われます。サイトや患者交流会の運営費用に充てさせて頂きますので、ご協力頂けたら幸いです。(´-ω-`) 潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis{あるされいてぃぶ こらいてぃす}通称UC)。クローン氏病（CD）とともに炎症性腸疾患（IBD）に含まれます。大腸の粘膜だけで炎症を起こす原因不明の病気で、びらんや潰瘍ができます。体の免疫機能に関係があり、白血球が自分の大腸粘膜を攻撃して潰瘍ができて出血します。「自己免疫異常」の他に「遺伝的素因」やストレス・欧米的な食生活など「環境」に関係があるとされていますが、詳しくは解っていません。基本的に遺伝病ではありませんが、親子や兄弟で発症した方もまれに居ます。 潰瘍性大腸炎は原因不明で完治させる事ができないため、症状を抑える事しかできず、症状が出ていない「緩解」｛かんかい｝と炎症が始まった「再燃」を繰り返します。原因不明で治らない為に1973年「特定疾患」いわゆる難病指定にされました。もともとは欧米で多い病気でしたが、最近日本でも急増してきた病気で、20才前後が最も発病しやすく(2才以下〜70才以上の発症が確認)、60才前後が2回目のピークです（1回目よりは小さいピーク）。発症10年以上、30代以上で症状が落ち着いてくる場合もあるようです。 潰瘍性大腸炎の発病率は10万人に1.95人、実際の患者数（有病率）は10万人あたり30人程、推定患者数は8万人以上（2005厚生労働省調べ）。全大腸型で長らく患うと大腸癌を起しやすいと言われています。(10年で1-2%、15年3%、20年2-8%、25年4-12%。一般の発生率は0.3%)炎症部分が広い方が癌化しやすく、癌化しても潰瘍や炎症の治りかけや治った跡と見分けが付き難い場合があるので、潰瘍性大腸炎発症10年以上では年に一度は大腸癌のサーベイランス検査をする方が良いでしょう。 下痢・粘血便(血の混ざった軟便)・腹痛・しぶり腹(便が出そうで出ない)・微熱が続き、悪くなると下血します。大腸粘膜から粘液が多く分泌されるので透明な粘液が便の代わりに出たりします。酷くなると1日に20回以上もトイレに行かなくてはならない状況になります。普通は潰瘍性大腸炎自体で死ぬ事は無いのですが（死亡率は普通の人と変わりません）、稀に腸が破れての出血多量や薬の副作用などで亡くなる場合もあります。 内視鏡やバリウムによる透視検査で炎症や潰瘍の広がり具合を確認し、血液検査・組織検査・便培養などで、その他の疾患（細菌性赤痢、サルモネラ腸炎、大腸結核、クローン病、放射線照射性大腸炎、薬剤性大腸炎、虚血性大腸炎など）をすべてを否定して初めて診断がつきます。原因となる細菌や特異な細胞が見つかるワケでは無く、消去法で診断をつけるので、症状や検査結果や医師の経験によっては、なかなか診断が確定しない場合があります。ずっと過敏性腸症候群と診断されていたり、クローン病と言われていたが後で診断が変わる患者さん(その逆も有り)も結構居たりします。 潰瘍性大腸炎の緩解・再燃のサイクルは数ヶ月〜数年と個人によってバラバラです。10年以上緩解していて『もう治った』と思っていたのに再燃する人も居ます。仕事、出産、環境の変化、食事や風邪が引き金になって再燃する事が多いです。秋から冬に再燃することが多いというデータも。 このうち1・2があって、3〜6の項目のうち二つが該当すれば重症。1〜6に一つも該当しなければ軽症。重症と軽症の間が中等症。重症より悪いと激症です。重症度によって特定疾患需給のランク付けが変わったりします。（軽症の場合は特定疾患が貰えない場合があるので要注意） その他：小水疱皮疹、膵炎、肝機能障害(脂肪肝・胆管周囲炎・肝硬変)、血栓性静脈炎、側頭動脈炎、脳血栓、肺血栓、脳梗塞、甲状腺腫瘍、尿路結石など。 潰瘍性大腸炎の内科治療は絶食や食事療法で大腸を安静にして、5ASA製剤かステロイド剤を中心に炎症を抑える治療が基本です。 潰瘍性大腸炎は大腸の一部分だけを手術で切除しても、残った部分にまた潰瘍ができるので、大腸全てを切除する事が必要です。全摘後は、人工肛門を作ったり、直腸の代わりに小腸でJポーチを作ります。 潰瘍性大腸炎の内科治療は市や区の総合病院程度でも十分に診察可能ですが、なるべく潰瘍性大腸炎の診察経験の豊富な医師にかかる事が重要です。基本的な治療はサラゾピリン・ペンタサ・ステロイドで行うのですが、これらはどこの病院でも処方可能です。白血球除去療法は人工透析ができる病院であれば技術的には治療可能です。ATM療法などの治験中の治療は一部の病院でしかできません。 潰瘍性大腸炎の外科手術は非常に難易度が高いので、命に関わる緊急手術以外は専門外科病院(三重大病院・兵庫医大病院・横浜市民病院)で手術を受けるのが良いでしょう。 |
[ 51] 潰瘍性大腸炎情報サイト-踊れ難病患者-
[引用サイト] http://www.nanbyou.net/uc/
