思わとは？
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手術患者の術前検査は患者管理の為に必要であり、術前術中術後を通して主治医が患者の状態を把握し、判断評価する為に欠くことのできないものである。この事は医学常識であり、ことさら取り上げるほどのことではない。しかし、若い主治医のなかには、この術前検査は患者管理のためにではなく麻酔を実施するために必要なものであると考えている者もいる。そのため麻酔科への手術申し込みに際して何かとトラブルの元になることがある。 今から40年前全身麻酔がようやく臨床に普及し始めた頃、術前検査の目的を正しく理解していない者が多く、麻酔科が啓蒙の為の努力を続けていた。現在でもこのような者が時折見受けられる。これも、若い医師の患者全身管理のための知識不足と経験不足の結果であろう。 歯科大学においても患者管理について認識の不足している者が目につき、学生時代そして卒後教育によって身に付けたはずの患者管理医学はどこへいってしまったのだろうかと、嘆かざるをえ得ない。若い研修医たちが、短期間ではあるが麻酔の臨床研修にやってくる。そして、どうやら気管内挿管をマスターし、術中の麻酔管理もできるようになる。しかし、生体管理医学としての麻酔科学を理解できていなければ、麻酔科研修は無意味なものになる。研修によって得た「学」を復習し検討し、よく「思」するべきである。 学んで思わざれば、則ちくらく（暗）。思うて学ばざれば、則ち殆（あやう）し。（論語 為政 第二 四五） 学問をしても、十分に考えてみないと、解っているようでも、まだ解らなくて、実際に行う時には、暗い心地がする。又考えるだけで、学問をしなければ、道理が解らないから、何事にも危ういような心地がする。（手帖論語より） 「学んで」すなわち外からの習得だけにつとめて自分でよく考えることをしなければ、ものごとははっきりせず、反対に「思うて」自分で思索するだけで外からの知識の習得に努めなければ、勝手な独断におちいって危険だという。「学」と「思」とが車の両輪のように併行することが必要だというのである。 学習は自分の知識をひろめるために必要なことである。そして思索はその知識を選択して統一づけるために必要である。「学」は本来外からの知識の吸収を意味し、技術の習得だけが目的であればそれで事足りる。しかし「学」と並んで「思」がなければ医学の習得は不可能である。 術前検査を実施し検査結果が得られても、そのデータを検討し必要な処置を講じなければ、いったい何の為の検査であったのか。検査データの評価と患者の病態を考慮し手術、麻酔の適応を決定するのは、主治医である術者の判断によるべきものである。麻酔医は、主治医の要望に答えるため最善の協力をする立場にある。 |
[ 78] stu
[引用サイト] http://www.kdcnet.ac.jp/college/sikamasu/stu.htm
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すべての機能をご利用いただくためには、JavaScriptの設定を有効にしてください。設定方法は、ヘルプをご覧ください。 電話でパソコンの質問に答えていますと「もうそこまでわかってる」のに「遠回りしてしまう」ということがあります。しゃべっている本人は気づかないのですが、はたで聞いているものはそれに気付くんですよねぇ。 例えば最近流行りのフレッツ光プレミアム。CTUという機械の設定が必要なんですが、画面が開ければ、IDとパスワードを入れてログインし、「接続」と書かれたところをクリックすればOKなんで、電話サポートとしては結構なめてかかります。これでつながらないと、ちょっとあせるわけですが・・・。 てなことで、同僚がこの案内をしておりまして、聞こえてきたのは「自分で設定した」「はじめてつなぐ」「有線で接続」という単語。で、CTUの設定画面を開けたようで、接続を押していただくまで進んだようです。で、押してもらうと「接続できません」と表示が出た様子。横で聞いていた私は「自分で設定した」という言葉で「CTUの中の設定が間違っている」とわかり、もう解決だなぁと自分の仕事に戻ったところ、いつまでたっても対応が終わらない様子。耳を澄ますと「ワイヤレスLANが邪魔してるかも」とかなんとか・・・。どうも、接続できなかったのでパソコンの設定から見直している様子。CTUの設定画面が出ている時点で、CTU内の設定に絞り込めるんですが、どうも内蔵無線LANが動作しているのが気になってしまったようです。結局その後にCTUの設定をやり直して繋がったようですが、ちょっと面白かったので、意地悪にねちねちといじめてあげました。 受けた案件というのは「CATVで、ルーターを通して、２台のパソコンでインターネットをしているが、２台とも繋がらない」というもの。既にモデム、ルーター、パソコンの電源を切って入れなおしておられて、それでもなおらないとのことです。YahooBBとCATVは設定しなくても繋がると思い込んでますので、なめてかかります。これが間違いでした。 とりあえず、どこが悪いかを特定するために、まずはネットワーク接続のローカルエリアネットワークを調べます。アイコンに赤バツがなく、接続になっているのでLANケーブルが正常であることがわかります。いろいろと話を聞いた後なのでこの時点で約１０分経過といったところでしょうか・・・。 続いて、IEでルーターのアドレスを入力していただき、ルーターの設定画面を開くことができました。ここでわかるのは「ルーターとパソコン間に問題がないこと」「IEの画面を利用しているので、ウイルス対策が遮断しているのではないということ」です。ちなみに、２台のパソコンが両方繋がらない時点でウイルス対策ソフトの影響はほとんどないといえますね。ここら辺で１５分経過ってとこですね。 モデムとパソコンを直接、LANケーブルでつないでいただきます。ここで通じました。これで、モデムとルーターの間の問題であることがはっきりしました。ここまでで、２０分ぐらい経過したでしょうか・・・。 ここで問題なのは、CATVに設定は必要ないと思っていることです。機械の再起動をしていただき直らないかと祈ります。・・・結果繋がりません。機械の相性が悪いといってしまおうかと思いつつも、ウイルス対策ソフトの設定を見直します。悪いわけがありません。もう逃げたい気持ちでいっぱいです。時間がどんどん過ぎていきます。 そのとき、はたと「ルーターに設定があるんじゃないか？」と気付きました。ルーターの設定画面を開いていただき、CATVとかかれたボタンをクリックし、ウィザードに沿って進めていただきます。全部自動を選んでいただき、設定完了。とはいうものの、まだ接続されない様子。ここでモデムを再起動していただいたところ、接続できたんですね。結局１時間かかりました。 この話、よくよく考えると「CTUの設定に気付かなかった」というのと同じです。だいたい、１５分ぐらいのときにルーターの画面を開いてるんですよね。そのときに設定を確認する意味でもCATVとかかれたボタンをクリックしていれば・・・。 ここまで読んで「PINGを打たないんですね」って思いました？こんな場合打ってもしゃぁないです。繋がってないんですから。案内が面倒なのに「繋がってませんね」っていうだけなんで、言いませんといいたいところですが、打ち方をよく覚えてないというのが本音です（苦笑）。 |
[ 79] そこが原因とは思わなんだ - コウゾウコウボウ - Yahoo!ブログ
[引用サイト] http://blogs.yahoo.co.jp/kozokobo/42345410.html
