帝王とは？
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経膣分娩不可能な場合や経膣分娩では危険性が高いと判断された場合に、おなかを切って、赤ちゃんを取り出す方法。胎児の大きさや母体の健康状態などから診断し、陣痛が起きる前に計画的に行う「予定帝王切開」と、お産の途中でトラブルが発生し、母子が危険と判断されたときに行う「緊急帝王切開」があります。 Q. 帝王切開で出産したことがある方にうかがいます。帝王切開になった理由は？（複数回答可） ４分の１以上の人が、骨盤位だったからと回答しています。ほかの理由もいろいろありますが、「その他」の人の事情も気になりますね。 双子で一人目を自然分娩した後にお腹の中に居た二人目が動き首にへその緒が絡まった為、緊急帝王切開になりました。 双子だったのですが自然分娩を進められて…。しかし予定日を過ぎても生まれず、念のため入院。その日から誘発剤５日、風船を入れたりとにかく散々後の手は人口破水と言われ予定日１０日過ぎて、こちらから帝王切開を希望しました。上を向き2つの機械をお腹にのせ、動けなく、とにかくつらかった。生まれた子供は3200ｇ以上ありまして。私が健康〜だったのでしょうか？10年経って昨年又帝王切開で出産しました。今度は高齢のためですが。 羊水が少なかったので、陣痛の際に赤ちゃんに負担がかかるため、帝王切開を選びました。もし破水してしまうと、もともと少ないのがさらに減って、クッションになる羊水がないと赤ちゃんに負担がかかるそうなので。また切迫早産ですでに入院していたため、３７週を過ぎたところで、エコーをみてもあまり胎児が育っていない（＝子宮環境が悪い）と診断され、１週間後に手術することを決めました。 原因はわからないといわれた。定期健診でも常に母子ともに健康だったので今でも納得がいかない。だけど子どもを元気に誕生させる為に切ってもらった。 旋回異常のため陣痛はきましたが間隔が縮まらず、そのまま子供の位置が普通になるのをまつか、帝王切開にするか選択することになり帝王切開にしました。出産の2週間くらいから言われていて体操したりしましたが直らなかった。 妊娠８カ月のときに出血し、入院して様子をみていたところ胎児の心音が落ちて仮死状態になったため緊急におなかを開きました。 ひとり目は、私のヘルペスが再発しそうだったので大事を取って。ふたり目は既往帝王切開でした。 １人目は、回旋異常により緊急手術。２人目は、１人目の手術により子宮膜が薄くなってしまったので、予定手術。 早期胎盤剥離で緊急帝王切開。予定より１２日遅れで陣痛誘発剤を使う直前に大量の出血があり、そのまま切開しました。赤ちゃんは沢山血を飲んでしまったようで、２日くらい血便が出ていたそうです。産院での出血だったのでラッキーでした。他の場所だったら母子ともに危なかったとか。 |
[ 61] 帝王切開｜妊娠・出産の用語集・体験談｜プレママタウン
[引用サイト] http://www.premama.jp/jiten/birth/birth22.html
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日本語訳の「帝王切開」はドイツ語の「Kaiserschnitt」の翻訳が最初と言われ、ドイツ語の「Kaiser＝皇帝」、「Schnitt＝手術」よりの訳語である。 語源として現在もっとも有力な説は、古代ローマにおいて妊婦を埋葬する際に胎児をとり出す事を定めたLex Caesareaにあるとされている。 さらに「Kaiserschnitt」の語源であるラテン語の「sectio caesarea」は「切る」と言う意味の単語二つが、重複している。これが各言語に翻訳されるにあたり、「caesarea」を本来の「切る」という意味ではなく、カエサルと勘違いしたのが誤訳の原因であるという説もある。 中国の皇帝は占星術によって、母子の状態に関係なく誕生日を決められていたため、誕生日を守るために切開で出産していたとされることから。 シェークスピアの戯曲「マクベス」の主人公の帝王が、「女の股から生まれた男には帝王の座は奪われない」との占いを聞き、大いに喜び自分がこの世の帝王だと信じていたが、あまりの圧制に反乱を企てた反乱軍のリーダーとの決闘の際この占いの話をしたところ、「俺は母親の腹を割かれて生まれてきた」と返された上で殺され、その反乱軍のリーダーが新たな帝王になった。という話から。 また、アフリカのウガンダ辺りの少数民族では、古来より帝王切開による分娩が行われていたという形跡も発見されている。 ヨーロッパでは19世紀頃に一般に行われるようになったが、初期の頃は帝王切開の手術予後はよくなく、80％以上の割合で施行後に妊婦は死亡していた。 20世紀に入り滅菌法が発見され、手術管理が徹底されることで完成し、産科学の土台とも言える手術として現在に至る。 日本で最初の帝王切開は埼玉県飯能市で1852年に、飯能の医者岡部均平と毛呂山町の医者伊古田純道により行われ、胎児は死亡したが、母体は助かり88歳まで生存した。 適応となる状態は、急速遂娩が必要であるが経腟分娩ではそれが不能な場合、物理的な理由で経腟分娩が不能な場合、産道感染の危険性が高い場合がある。一般に以下のような状態が適応とされることが多い。 Non-reassuring fetal status：児の低酸素状態などが疑われ、急速遂娩を要するが鉗子適位に無く吸引分娩、鉗子分娩が不可能な場合。 分娩停止：微弱陣痛、軟産道強靭など。薬剤などによっても陣痛の増強が得られず、また吸引分娩、鉗子分娩が不可能な場合。 現在最も一般的な方法。手術時間は通常1時間弱、長くても大抵2時間程度である。以下に術式の一例を記す。 旧来は「縦切開」が多かったが現在では、「横切開」も多くなっている。「横切開」の方が皮膚割線に一致するので手術瘢痕が目立ちにくいことが多く、創に対する応力がかかりにくいため瘢痕形成が少ない事が多いが、縦切開のほうが若干手術操作が簡便である。以下縦切開について述べる。 脂肪組織を切開し腹直筋鞘前葉を露出させ、切開後、白線と呼ばれる腹直筋筋膜中央に位置する筋膜組織から腹直筋を解離し腹膜を露出する。腹膜内帝王切開の場合、腹膜縦切開にて腹腔に入り、膀胱子宮窩腹膜切開した後に膀胱を下方に剥離し、子宮下部を十分に露出させる。腹膜外帝王切開の場合、腹膜切開をせずに膀胱を剥離する。 子宮頚部のやや上を横切開する（子宮体部下節横切開）。縦切開（古典的子宮体部切開）は帝王切開手術後の妊娠で子宮破裂を生じやすい。縦切開は前壁付着前置胎盤の場合、胎盤付着部を避けるときや妊娠30週未満の早期産のとき等に行われる。 胎児を保持し、子宮底部を押す形で取り出す。臍帯は結紮（けっさつ、血流を止めること）し、速やかに児を手術室内で待機していた看護師・助産師・新生児科医などに受け渡す。 筋層は1〜2層縫合する。膀胱子宮窩腹膜を縫合、閉鎖することが多い。術者の判断により癒着防止剤を貼付する。止血確認後、閉腹操作にかかる。 手術方法の完成により、帝王切開そのもので死亡する妊婦はほとんどないが、それでも母体死亡率は経膣分娩の4倍から10倍とされている。 また、術後の長期間安静により肺塞栓症の危険が高まる。そのため、早期離床、早期歩行（術後24時間以内）が原則である。輸液によりhemo-concentrationの予防もはかる。 過去に帝王切開での分娩を経験した妊婦は、以後大抵は普通の「経膣分娩」は行わずに帝王切開による分娩となる。過去に帝王切開での分娩を経験した妊婦の経膣分娩を「帝王切開後経膣分娩（vaginal birth after caesarean:VBAC）」といい、分娩中の子宮破裂の頻度がやや高くなる。そのため、VBACを行う場合はいつでも帝王切開を行える準備をしてから行われる(double set-up)。 この項目「帝王切開」は、医学に関連した書きかけの項目です。加筆・訂正などをして下さる協力者を求めています。（ポータル 医学と医療／ウィキプロジェクト 医学） |
[ 62] 帝王切開 - Wikipedia
[引用サイト] http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%B8%9D%E7%8E%8B%E5%88%87%E9%96%8B
