新型とは？
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Ｑ１２．タミフルが効かない鳥インフルエンザがあると聞きました。新型インフルエンザに対して本当に有効なのでしょうか？ Ｑ１６．新型インフルエンザ対策行動計画における流行状況の分類が東京都と国では異なっています。どのように対応しているのですか。 Ａ１． 新型インフルエンザとは、今までヒトが感染したことのない新しいタイプのインフルエンザのことです。現在、アジアを中心にトリの間で流行しているのは鳥インフルエンザであり、新型インフルエンザとは異なります。鳥インフルエンザは、まれにヒトに感染することがありますが、通常ヒトからヒトには感染しません。鳥インフルエンザが変化してヒトからヒトに感染する力を持った場合が新型インフルエンザとなります。 新型インフルエンザに対しては、全ての人が抵抗力（免疫）を持っていないため、世界中で同時大流行（パンデミック）し、人命や社会経済活動に多くの被害をもたらすことが心配されています。 Ａ２． 現時点（平成18年2月9日）において、東京を含めて世界中で新型インフルエンザは確認されていません。しかし、新型インフルエンザの原因となる鳥インフルエンザは、アジアからヨーロッパまで感染が広がっており、ヒトの感染例も平成15年12月から平成18年2月上旬にかけて計165名（うち死亡者88名）確認されています。 また、20世紀における新型インフルエンザは、1918年のスペインかぜ、1957年のアジアかぜ、1968年の香港かぜ、と計3回ありましたが、最後の香港かぜからすでに38年間経過しています。 このようなことから、世界保健機関（WHO）は新型インフルエンザが発生する危険性が高まっていると判断し、世界各国に対して注意喚起を行っています。 Ａ３． 新型インフルエンザは、鳥インフルエンザが変化して発生すると考えられています。発生する仕組みは、鳥インフルエンザウイルスがトリやヒトなどの体内で変化する場合（突然変異）と、ブタやヒトの体内で鳥インフルエンザとヒトのインフルエンザが交じり合って変化する場合（遺伝子再集合）の2通りがあると考えられています。 Ａ４． 新型インフルエンザの原因になると考えられている鳥インフルエンザは、ヒトに感染した場合、38℃以上の発熱、下痢、嘔吐、腹痛、胸痛、鼻出血、歯肉出血などの症状を引き起こし、重症化すると死に至る可能性が高い疾患です。これがヒトからヒトに感染する新型インフルエンザに変化した場合にも、似たような症状になると考えられています。 Ａ５． 重症急性呼吸器症候群（SARS）の経験などから、診断は、�‐評�、�⊃祁織ぅ鵐侫襯┘鵐兇隆擬圓棒椰┐靴拭△△襪い藁�行地域に行ったなどの情報、�８〆嵯覯未覆匹�ら総合的に判断して行うことになると思われます。 なお、インフルエンザの検査は、一般に、咽頭ぬぐい液（喉の粘液を綿棒でぬぐい取る）と血液を用いており、新型インフルエンザにも同様の検査を実施することになると考えられます。（新型インフルエンザウイルスが確認されて初めて、確定検査ができるようになります。） Ａ６． インフルエンザは、一般に、患者の咳、痰などに含まれるウイルスを吸い込むことなどで感染します。新型インフルエンザであっても、同様になると考えられています。 Ａ７． インフルエンザの予防法は、一般に�―縞�に睡眠、栄養を取り体力を維持しておくこと、�⊆湘戮鯤櫃弔海函�50%程度）、�５�宅時にうがい、手洗いをすること、�ぅ泪好�をすること、�タ佑瓦澆鯣鬚韻襪海箸任后�新型インフルエンザが発生した場合、��新型インフルエンザの流行地への旅行を控えることなどが加わりますが、一般に上記のインフルエンザの予防法を常日頃から実践することが重要です。 Ａ８． 通常のインフルエンザのワクチンは、インフルエンザの重症化予防に効果があるとされています。しかし新型インフルエンザに対して予防効果のあるワクチンは、現時点（平成18年2月9日）では製造されていません。ワクチンは、新型インフルエンザウイルスが確認されて初めて製造できるので、ウイルス確認から6ヶ月程度必要と言われています。ワクチンが接種できる体制になりましたらお知らせいたします。 Ａ９． インフルエンザの治療として、一般にノイラミニダーゼ阻害薬（商品名：タミフル、リレンザ）が使用されています。新型インフルエンザに対しても、現時点では有効性が期待されています。 ノイラミニダーゼ阻害薬は、発症後48時間以内に服用した場合に効果が証明されています。急な発熱、咳、痰、鼻水など、普段と違う症状が見られた際には、すぐに最寄りの医療機関を受診して下さい。 ノイラミニダーゼ阻害薬は新型インフルエンザ患者の治療などに使われることが想定されています。一般に健康な人が、予防のために服用する必要はありません。 Ａ１０． タミフルは医師から処方される薬です。医療機関を受診し、医師がインフルエンザと診断した場合に処方されます。東京都は新型インフルエンザの発生に備えて、国と協力してタミフルを備蓄する予定です。 Ａ１１． 米国食品医薬品局（FDA）の調査で、タミフルを服用していた患者のうち71人が世界で死亡していたことが明らかになりました。日本でもタミフルは1シーズンあたり数百万人の患者が服用しており、これまでに計42人（16歳以下14人、17歳以上28人）の死亡が厚生労働省に報告されました。 米国食品医薬品局は、平成17年11月18日時点で、タミフル服用と死亡の因果関係を示す証拠はないとの見解を示しています。また厚生労働省は、成人（17歳以上）の死亡2例については因果関係を否定できないものの、それ以外の40例についてはタミフルと死亡との因果関係は否定的であるとの見解を示しています。 タミフルの主な副作用は、腹痛、下痢、嘔気です。まれに生じる重大な副作用としてショック、肺炎、肝機能障害、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）、急性腎不全、精神・神経症状などがあります。 タミフルに限らず医薬品は、人体にとって本来異物であり、何らかの副作用が生ずることは避け難いものです。このため、薬の有効性と副作用の両者を考慮した上で使用することが必要です。 タミフルについては、WHO及び国が、新型インフルエンザ対策の重要な柱として位置付けています。東京都としてもこれらの考え方を踏まえ、新型インフルエンザ対策の1つとしてタミフルを備蓄する予定です。 Ｑ１２．タミフルが効かない鳥インフルエンザがあると聞きました。新型インフルエンザに対して本当に有効なのでしょうか？ Ａ１２． 英国及び米国の雑誌に、ベトナムの3人の患者から採取された鳥インフルエンザウイルスが、タミフルに対して耐性であったという論文が掲載されました。これらの報告は、タミフル投与中ないしは投与後に採取された検体を検査した結果になります。 新型インフルエンザが発生していない現時点で、タミフルの有効性を論じるのは困難ですが、タミフルは一般のインフルエンザウイルスの増殖過程を抑制する薬であるため、WHOは新型インフルエンザに対してもタミフルの効果を期待し、タミフル備蓄を推奨しています。 東京都としては、今後発表されるWHOの勧告、最新の治験等を踏まえ、新型インフルエンザ対策を進めていきます。 Ａ１３． 東京都は、平成16年12月3日に東京都新興感染症対策会議を設置し、新型インフルエンザ対策について検討を行うなど準備を進めてきました。平成17年10月20日には会議の報告書が取りまとめられ、これをもとに、平成17年12月26日、東京都新型インフルエンザ対策行動計画を策定しました。今後はこの計画に沿って新型インフルエンザ対策を進めていきます。 Ａ１４． 東京都新型インフルエンザ対策行動計画は、新型インフルエンザの流行する状況を6段階に分け、それぞれに応じた東京都の対策を記載したものです。対策は大きく、�．機璽戰ぅ薀鵐后↓⊂霾鹹鷆 ↓Ａ蠱漫Ω〆此↓ぐ緡妬�資の確保と活用、�グ緡殿寮�、�λ姫崑寮�の6つの基本項目から成っています。 Ａ１５． 東京都新型インフルエンザ対策行動計画では、新型インフルエンザの流行する状況を�“�生前期、��海外発生期、�９馥眸�生期、�づ堝眸�生期（前期・後期）�ヂ腟�模流行期、�ξ�行終息期の6段階に分けています。現在は新型インフルエンザが発生していない状況ですので「発生前期」になります。 Ｑ１６．新型インフルエンザ対策行動計画における流行状況の分類が東京都と国では異なっています。どのように対応しているのですか。 Ａ１６． 東京都は国と同様に流行状況を6つに分けていますが、分け方が若干異なります。以下が東京都と国の流行状況分類の対応表になります。 高病原性鳥インフルエンザのヒトへの感染事例も認められるが、ヒトからヒトへの感染は明らかでない。 フェーズ1ヒトに感染する恐れのあるウイルスが存在。ヒトへの感染リスクは小さい。 フェーズ3A･3Bヒト感染が見られるが、ヒト-ヒト感染による拡大は見られない。 海外でヒト-ヒト感染が認められ、新型インフルエンザが発生したことが確認される。 国内又は都内で新型インフルエンザの発生が確認されるが、感染拡大は非常に限られている。 フェーズ4B限定されたヒト-ヒト感染の小さな集団（クラスター）が見られるが拡散は非常に限定されている。 フェーズ5Bより大きなクラスターが見られるがヒト-ヒト感染は依然限定的。 流行予測を超えて都内で大流行し、全医療機関で確保可能な病床数を超える規模での発生が予想され、新たな対応が必要となる。 （後パンデミック期）パンデミックが発生する前の状態へ急速に回復している。 Ａ１７． 東京都は発生前期において、新型インフルエンザ発生の早期把握、新型インフルエンザ発生に備えた準備行動の計画的実施、高病原性鳥インフルエンザの防疫とヒトへの感染防止を目標に�．機璽戰ぅ薀鵐溝寮�の充実、��高病原性鳥インフルエンザの監視、防疫体制の整備、ヒトへの感染把握体制の確保、�４鏡�拡大に備えた医療体制の確保、�す灰ぅ鵐侫襯┘鵐競Εぅ襯耕�等の医療に必要な物資の確保を主な対策として行っていきます。 Ａ１８． 東京都（福祉保健局健康安全室感染症対策課）のホームページ、東京都感染症情報センター（東京都健康安全研究センター・疫学情報室）のホームページ、国立感染症研究所感染症情報センターのホームページ、検疫所ホームページ、厚生労働省のホームページで情報を得ることが出来ます。また電話でのお問い合わせは、最寄りの保健所又は東京都福祉保健局健康安全室感染症対策課（03-5320-4481）までお願いします。 |
[ 33] 新型インフルエンザＱ＆Ａ
[引用サイト] http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/kansen/sidou/qa.html
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インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによっておこる病気です。これまでヒトに感染しなかったインフルエンザウイルスがその性質を変え（変異し）、ヒトへと感染するようになり、そしてまたヒトからヒトへと感染するようになるといわゆる新型インフルエンザが出現することになります。 平成15年（2003年）11月以降、タイ、ベトナム、インドネシアなどの東南アジアにおいて、通常ヒトには感染することがない鳥インフルエンザに256人が感染し、これまでに152人の死者がでています（2006年11月1日現在）。これまでのところヒトからヒトへの感染は確認されていませんが、ヒトからヒトへ感染するウイルス（新型インフルエンザウイルス）へと変異し、世界的な流行（パンデミック）の可能性がでてきています。 そのためＷＨＯ（世界保健機関）では、平成11年（1999年）インフルエンザパンデミック計画を発行し、本年5月には、世界インフルエンザ事前対策計画が改訂され、ＷＨＯおよび各国の対応が示されました。 厚生労働省では、新型インフルエンザの発生及びまん延防止のために、平成9年の報告書に引き続き、平成16年（2004年）8月に基本的な方針としての報告書をとりまとめ、平成17年（2005年）4月「感染症の予防の総合的な推進を図るための基本的な指針」及び「インフルエンザに関する特定感染症予防指針」を改正し、方針を定めました。また同年10月には、新型インフルエンザ対策推進本部を設置し、その対策のための行動計画を策定しました。 国民の皆様が、新型インフルエンザについて正確に理解し、その予防など冷静に対応できるよう「新型インフルエンザに関するＱ＆Ａ」を作成しました。今後とも新型インフルエンザに関して、正確かつ迅速な情報提供に努めます。 国は新型インフルエンザの流行に対してどのような準備をしているのですか。また、流行した場合、どのような対策をとるのですか。 鳥インフルエンザ（高病原性鳥インフルエンザ）と新型インフルエンザとはどのような関連があるのですか。 インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによっておこる病気です。ヒトだけでなく、他の動物もインフルエンザウイルスに感染します。通常、インフルエンザウイルスは、例えばヒトからヒトへといった同種の間で感染するものです。 しかし、インフルエンザウイルスの性質が変わる（変異する）ことによって、これまでに、ヒトに感染しなかったインフルエンザウイルスが、ヒトへ感染するようになり、そしてさらにはヒトからヒトへ感染するようになります。この変異したインフルエンザウイルスのことを新型インフルエンザウイルスといい、そのウイルスによって起こるインフルエンザを新型インフルエンザといいます。 新型インフルエンザとして、大正７年（１９１８年）に「スペインインフルエンザ」、昭和３２年（１９５７年）に「アジアインフルエンザ」、昭和４３年（１９６８年）に「香港インフルエンザ」、昭和５２年（１９７７年）に「ソ連インフルエンザ」が流行しています。これらはいずれも世界的に流行し、多くの死亡者（たとえば、「スペインインフルエンザ」において、世界では約４，０００万人、わが国では約３９万人が死亡）を出しました。新型インフルエンザは、１０年から４０年の周期で流行するといわれています。 （注：これまで一般に、スペインかぜ、アジアかぜ、香港かぜ、ソ連かぜと表記してきたものについては、本資料では、それぞれ、スペインインフルエンザ、アジアインフルエンザ、香港インフルエンザ、ソ連インフルエンザと表記しています。） I-１に記載があるようにインフルエンザウイルスが変異し、新たにヒトからヒトへ感染する新型インフルエンザの世界的流行の可能性が示唆されています。新型インフルエンザがもし発生した場合、基本的にすべての人々は、そのウイルスに対して抵抗力（免疫）をもたないため、新型インフルエンザはヒトの間で、広範にかつ急速に拡がると考えられます。さらに、人口の増加や都市への人口集中、飛行機などの高速大量交通機関の発達などから、短期間に地球全体にまん延すると考えられます。この世界的流行をパンデミックといいます。 ただし、新型インフルエンザウイルスがどのくらい強い感染力をもつのかについては、現段階ではわかりません。 パンデミックを阻止することは世界的にも非常に困難であると考えられていますが、最近の研究では、新型インフルエンザの発生の初期で、その範囲が限られている場合においては、抗インフルエンザウイルス薬の内服と移動制限を行うことで、流行の拡大を遅らせ、次の対策を講じることができることになります。しかし、これまで世界中で経験がないことなので、どの程度成功するかは未知数です。初めて発生する地域で、その発生をいかに早期に発見し、適切な対策をとることが大切です。 米国疾病管理センターの計算式に日本をあてはめると、新型インフルエンザが全国的に流行した場合、約１／４の人が感染すると予想され、また、医療機関を受診する患者数は最大で２５００万人と推定されています。 I-６ 国は新型インフルエンザの流行に対してどのような準備をしているのですか。また、流行した場合、どのような対策をとるのですか。 厚生労働省では、平成１７年１０月、国民への正確な情報の提供、予防や治療など、その流行状況に応じた対策を総合的に推進するため、厚生労働大臣を本部長とする「新型インフルエンザ対策推進本部」を設置しました。同時に、厚生労働省では、「新型インフルエンザ対策行動計画」を策定し、新型インフルエンザの発生状況に合わせた具体的な対策を講じることとしています。 インフルエンザウイルスは、自然界においてカモ、アヒルなどの水鳥を中心とした多くの鳥類に感染します。それを鳥インフルエンザといいます。また、鳥インフルエンザのなかでも、ニワトリ、カモなどが死亡してしまう重篤な症状をきたすものを高病原性鳥インフルエンザといいます。その原因となるウイルスは高病原性鳥インフルエンザウイルスといわれています。 鳥インフルエンザおよび高病原性鳥インフルエンザについては国立感染症研究所情報センターホームページ（ＵＲＬ；http://idsc.nih.go.jp/index-j.html）を参照ください。 鳥インフルエンザウイルスは、通常ヒトに感染することはありませんが、近年、図１のように、ヒトにおける高病原性鳥インフルエンザ発症事例が報告されています。これまで、タイ、ベトナム、インドネシアなど東南アジアを中心に、２５６人が発症、１５２人の死亡者がでています（２００６年１０月３１日現在）。 II-３ 鶏肉や鶏卵を食べて、鳥インフルエンザ（高病原性鳥インフルエンザ）に感染することはありますか。 鳥インフルエンザについては、これまで、鶏肉や鶏卵を食べることによって、ヒトに感染したという事例の報告はありません。このため、食品衛生の観点からは、鶏卵や鶏肉について特段の措置は必要ないものと考えられます。 なお、鶏卵を「生（なま）」で食べることが健康を損なうおそれがあるとの報告はこれまでありませんが、不安の方は、加熱（ＷＨＯの食中毒防止のための加熱条件：中心部７０℃、瞬間）することをお勧めします。鶏肉は十分加熱して食べてください。未加熱又は加熱不十分なままで食べることは、食中毒予防の観点からお勧めできません。 また、食品安全委員会も、平成１６年３月に、鶏肉や鶏卵は「安全」とする見解を示しています。詳細は、食品安全委員会ホームページをご参照ください。 II-４ 鳥インフルエンザ（高病原性鳥インフルエンザ）と新型インフルエンザとはどのような関連があるのですか。 ひとつの仕組みは、鳥インフルエンザウイルスがヒトや鳥類の体内で変異し、ヒトからヒトへ感染するウイルス（新型インフルエンザウイルス）になることです。もうひとつの仕組みは、ヒトやブタに、ヒトのインフルエンザウイルスと鳥インフルエンザウイルスが同時に感染し、それぞれが混ざり合い、ヒトからヒトへ感染する新型インフルエンザウイルスになることです。 III-１ 通常のインフルエンザの予防接種（ワクチン接種）は、新型インフルエンザに効果がありますか。 新型インフルエンザのヒト−ヒト感染が起きた場合、予防手段として直ちに使用できるワクチンは現時点ではありませんが、新型インフルエンザのウイルスに対して効果を発揮するワクチンの早期実用化に向けた開発努力が、日本を含め世界の各国で展開されています。 通常のインフルエンザは、感染した人の咳、くしゃみ、つばなどの飛沫とともに放出されたウイルスを吸入することによって感染します。そのため、外出後のうがいや手洗い、マスクの着用、流行地への渡航、人混みや繁華街への外出を控えることが重要です。また、十分に休養をとり、体力や抵抗力を高め、日頃からバランスよく栄養をとることも大切です。現状では新型インフルエンザは出現していませんが、出現した場合も通常のインフルエンザと同様に感染防御に努めることが重要です。 新型インフルエンザに変異することが懸念されている高病原性鳥インフルエンザの症状としては、これまで東南アジアなどでの事例では、発熱、咳など、ヒトの一般的なインフルエンザと同様の症状に加え、60％以上の感染者に下痢が認められました。また、結膜炎、呼吸器症状や、多臓器不全に至る重症なものまで様々な症状がみられ、死亡の主な原因は肺炎でした。 しかし、ヒトからヒトへ感染する新型インフルエンザウイルスに変異した場合、その症状の程度は、現在のところ予測することが困難です。 現在、新型インフルエンザは発生しておらず、その臨床症状については予測することが困難です。将来的に、新型インフルエンザが出現した場合、特定の症状がある場合には、医療機関を受診し、専門的な検査を受けることとなります。厚生労働省では、その検査法について、研究開発を進めています。 インフルエンザの治療に使われている抗インフルエンザウイルス薬が有効であると考えられており、今回の行動計画では、２５００万人分の抗インフルエンザウイルス薬を備蓄することとしました。抗インフルエンザウイルス薬については、本Ｑ＆Ａ第IV章で詳細に扱っております。また、III-１にあるようにワクチンも開発中です。治療薬、治療方法について、最新の知見が発表され次第、情報提供し、国がとるべきしかるべき対応策について公表してまいります。 新型インフルエンザ等に関する情報は、厚生労働省のホームページを随時更新する予定です。なお、ご不明な点につきましては、厚生労働省健康局結核感染症課（電話０３−５２５３−１１１１）にお問い合わせください。なお、抗インフルエンザウイルス薬については、インフルエンザQ&Aをご参照ください。 |
[ 34] 厚生労働省：健康：結核・感染症に関する情報
[引用サイト] http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/02.html
