もっととは？
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『アメリカ最先端のがんなどに関する補完代替医療と統合医療情報が入手できます』 がん情報サイト「週刊がん もっといい日」は、がんの予防、治療、再発防止に役立つ情報を、毎週1回、次の四つのテーマでお届けしております。更新は、毎週金曜日です。 また、同時にがんにかかわるニュースをメールマガジンで提供しております。ただしメールマガジンのニュースをご覧いただくためには、次の手続きが必要になります。 ＊ニュースの購読は、メールマガジン「週刊もっといい日ニュース」(無料)への登録が必要です。 ＊登録方法は、本ページ上部のアイコン「もっといい日ニュース」をクリックして、必要事項を記入のうえご送信ください。毎週、ニュースを配信いたします。 ジャーナリストの鳥越俊太郎さん、エッセイストの岸本葉子さん、NPO法人HOPEプロジェクト理事長の桜井なおみさんが、再発･転移への対応を語ってくれました 『週刊がん もっといい日』編集部で紹介しましたが、インターネットや郵便で、希望がわく言葉を公募、65点と著名人14点の言葉を盛り込んだ書『ちょっとへこんでいるあなたへー希望の言葉を贈りあおう』（清流出版刊）が刊行、その発表会が都内で開催されました。 主催したのは、都内在住のがんサバイバーの女性が中心となって設立されたHOPEプロジェクト。活動の一つとして、全国から“希望の言葉”を公募、メッセージ集として刊行したもの。この日は、同NPO法人の理事長・桜井なおみさん、同書の編著者でもあるエッセイストの岸本葉子さん、希望の言葉を寄せた著名人の一人、ジャーナリストの鳥越俊太郎さんが出席。自身のがん体験を披露しましたが、治療後の再発･転移については、次のように述べています。 ＜桜井なおみさん＞乳がんになって今年で3年目。今が一番リスクの高いときですが、乳がんは他のがんと比べて10年間のリスクを伴います。乳がん仲間を失いましたが、がん患者にとって怖いのは再発･転移で、治療後からが勝負。そこから、どう自分を奮い立たせるか。自分の死に様を考えつつ、希望、生きがい、人生のこれからの予定をたてていくことが重要と考えています。 第一に、何かに集中すること。仕事でも趣味でも、がん以外のことで集中できることを実行しましょう。第二は、患者さん同士の交流です。とくに転移した患者さんの体験を聞くことによって、もし転移･再発はしたとしても、決して、これで終わりではないことを、しっかりと頭に刻み込んで欲しいということです。 三つ目は、自分自身で、がんと向き合うことです。死と向き合った人の本を読み、死をどのように受け止めていくか。本から学ぶことは多いのですが、言葉も人を支える力となります。人を成長させるのも言葉。言葉を力にして、がんなどの病気と向き合うための言葉の集大成が、今回刊行された書なのです。仕事に集中し、多くの人たちと交流し、たくさんの言葉が私の心を支えてくれました。 がんと宣告されたとき、不思議と落ち込むことはありませんでした。なるようになれ･･･なったら、そのときに対応すればいいんだーそんな気持ちでした。がんは、老いも若きも男女に関係なく罹患する人は罹患する。生きている以上、自分自身が、がんになったことは仕方がないことです。来るものは拒まず。大切なことは、がんと真正面から受けて立つぐらいの気持ちが必要です。 決して、がんという病から目をそらさないこと。がんになって初めて分かったことは、 がんは特別な疾患ではないこと。即、死という病ではないので、これからをどのように生きていくか考えることもできます。むしろ、がんになってラッキーだと思っています。自分の命の大切さ、家族、多くの友人たちと、普段何気なく過ごしていたことが、がんになったとたん、ものすごく大切な存在であったことを気づかせてくれました。必ずしも悪いことばかりではありません。がんと共存し真正面から向き合うことが、がんとの最大の付き合い方だと思います。 ご紹介した3人の体験談。再発･転移を、どのようにして防ぐかー患者さんの症状によってさまざまですが、いろいろと経験なさった方から学ぶことはたくさんあります。皆さまはどのような体験をお持ちですか。 がんの治療法（手術療法、化学療法、放射線療法、免疫療法、補完・代替療法など）,食事療法、闘病記等々、がんに関する推せん書籍を、ご紹介ください。 皆さまが、最近読まれた書籍で、患者さんや家族の方々に、ぜひ読んでいただきたい書籍を、「もっといい日」図書室まで、下記の要領でお知らせください。 （１） 書籍名（２）著者と筆者の所属先及び連絡先(住所、電話番号)（３）発行出版社（住所、電話番号、メールがあればアドレス）（４）価格（５）簡単な紹介文（400字以内）（６）あなたさまの氏名、住所、連絡先（仮名も可） がんに関する書籍が、相次いで出版社から刊行されていますが、「うっかりして買い忘れた」「知人から聞いた」「確か新聞や雑誌で紹介されていた」等々、入手できなかったというケースは少なくありません。 そこで『週刊がん もっといい日』編集部では、がん関連書籍の発行先、著者の連絡先がわかる、『もっといい日 図書室』を開設いたしました。 リストには、書籍名、発行元(出版社名・連絡先)、著者（著者の専門部位・所属先・連絡先）を掲載しておりますが、ただし著者の所属先及び連絡先が変更になる場合もありますので、ご了承ください。今後、がん関連の書籍リストは、随時、追加していきます。 『もっといい日 図書室』の閲覧は、トップページ上部の「もっといい日 図書室」をクリックしてください。 2006年、がん対策基本法は、超党派の議員たちによって国会を通過、2007年4月に施行されました。現在、各地で具体的な推進計画が煮詰められていますが、そこで今回の『政党が取り組むがん対策』は、医療を提供するがんセンターに勤務する医師、そして医療を受ける側の患者という両者を身内にもつ自民党の後藤田正純衆院議員に登場いただきました。年間30万の人が亡くなるがん。後藤田さんは、がんにならないようにするため、早期発見、そして再発･転移を防ぐために、「目標をしっかりと見定めて、政治と行政、医療従事者が、患者さんのQOL向上と心身を癒すために全力を注ぎたい。そのためにも、われわれは、がん患者さんのため息を、一言も聞きもらしてはならない」と語ります。 「ぼくの身内に医師がいて、がん患者でもある身内がいる。だから、僕自身、がんの問題は人ごとではありません」 がんの話を切り出すと、すかさず、こんな言葉が返ってきました。がん対策基本法の施行には、超党派の議員が賛同しスタートしましたが、問題はこれからです。 「がん対策は、基本法ができて、がん医療の均てん化、がん登録、未承認抗がん剤、緩和医療といった項目が盛り込まれています。我々は、その場限りではない、継続したフォローアップをしなければならない。私の身内も、人工透析を20年やっていますが、腎臓にがんが見つかりました。大切なことは、早期発見･早期治療です。しかし日本の検診率は、諸外国に比べたら低い。ちなみに都道府県別の検診率も、格差があります。このことを、私の地元、徳島のある医師が、検診率の公表を訴えたところ、このことがきっかけとなって、検診率向上に結びつきました」 米国では、がんによる死亡率が減少しています。その背景には、禁煙と高いがんの検診率にありますが、日本の場合は、諸外国に比べると検診率は低く、例えばマンモグラフィーの検診率も低いのが現状です。 「大切なことは、がんにならないようにすることですが、がんによる死亡率を減らすためには、がん検診率のアップです。それと、がん対策には食事も大きく関与しています。2年前に食育基本法が制定されましたが、多発する生活習慣病対策にも、食事は大きな比重を占めている。米国では、食育の問題は90年代から始まり、毎年、食育月間がありますが、このことを言い出したのが、実は米国のがん学会なのです。がんと食事の問題は重要なテーマです。日本では、患者さんの栄養問題に取り組むNST（Nutrition support Team＝栄養サポートチーム）を実践する医療機関が増えてきていますが、これからは栄養面も考えた医療を普及させていかなければなりません。このNSTを実践した病院では、実際に患者さんの在院日数が短縮されました」 ところで、がん患者さんが抱えている大きな不安は、再発･転移です。早期発見･早期治療、手術、化学療法、放射線療法で、がんを克服したとしても、ほとんどの方が、「いつ転移するのか」「再発したら、どうしよう」といった不安にさいなまれています。夜寝るとき、ふと一人きりになったとき、がんの再発・転移のことが、いつまでも頭のなかから離れない患者さんも、たくさんおられます。 厚生労働省では、第一予防（食事、運動、休養をして、がんにならないように対処する）、第二次予防（早期発見･早期治療）の必要性を強調していますが、問題は再発、転移しないように対応すること。つまり第三次予防が必要になってきます。では、実際に第三次予防をどうするか。三大治療法に続く療法として、免疫細胞が挙げられているようですが･･･。 「がん患者さんの再発･転移への不安を、どう解消していくかについては、さまざまな臨床の場で活躍する人たちがチームで対応していかなければなりません。そして三大療法以外に、近年、クローズ･アップされているのが免疫療法です。患者さんの集いの代表の方からも、非常に効果がある療法との報告を受けておりますが、ただ行政側としては、患者さんにとって、効果があってよいものであっても、誰がどのように審査して、効果を確かめるのかといった問題もあります。いつの世にも、がん患者さん相手に一儲けしようと下心をもつ人たちも多いことは事実です。ですから慎重にならざるを得ないのではないでしょうか」 毎年、30万の人たちが亡くなり、がんにかかったことのある人は確実に増えています。これからのがん対策は、がん対策基本法が超党派によって、国会で成立したように、がん問題は政治領域からのアプローチも無視できません。国会の議員の方々が、がんという問題をもっと直視して欲しいと願っています。 「がん対策は、国家戦略として取り組まねばならない課題と受け止めています。政治家の方々のなかにも、がんに罹った方がおられますので、まさに、がん問題を国家戦略として進める機運は高まっています。患者さんの身体と心の健全化へ、対策は、その場限りではない、しっかりとした目標をもって進めなければなりません。そのためにも、医療現場の医師たちの声を吸い上げ、そして患者さんのため息を聞き漏らさず、しっかりと耳を傾けることです」 がん患者さんの多くは、健康保険で治療を受けていますが、なかには「もう健康保険で使用できる薬剤はありません」と宣告された患者さんも少なくありません。患者さんと家族は、すがる思いで、未承認抗がん剤にたよるかもしれません。しかし、どうしたら未承認抗がん剤を入手することができるのか、また入手できたとしても、使い方を指導する医師がどこにいるのか。それさえもわからない患者さんと家族は、途方に暮れてしまうでしょう。 厚生労働省は、これまで未承認医薬品問題検討会を開催し、必要な薬剤の早期承認のために専門家が議論していますが、明日にでも薬剤を入手したい患者さんと家族にとって、不安な日々を送らねばなりません。 そして三大療法に関する、さらなる新しい療法の開発・研究、緩和ケア、チーム医療、情報提供、セカンドオピニオン、インフォームドコンセント、免疫療法、転移・再発の予防･･･こうした多くの市民の声を受け止めて欲しいと願わずに入られません。後藤田正純議員の今後に、期待しましょう。 ８年は、あっという間でした。体調もよく元気いっぱいの最近になって、ようやく、「がんというトンネルを抜けた」という感じに浸っています。がんが発覚したのは、45歳の初夏。何気なく手を上に伸ばしたとき、胸に突っ張り感を覚えたのがきっかけでした。 でもそのときは、まだ呑気に考えていました。以前、姉が乳腺線維腺腫にかかっていたので、同じだろうと思ったのです。そのため、姉と同じ病院の外科を受診したのですが、診断結果に疑問を感じました。 私が突っ張り感と熱感を訴えたためか、「乳がん初期には、そういう痛みや熱感はない。でもこの症状は、よくわからないなあ」、と塗り薬を出されのです。 あまりにも心配でしたので、大学病院を紹介してもらい再受診。検査の段階で、技師の顔色を見て、「ああ・・よくないんだな」と覚悟しました。思った通り、医師の診断は乳がん。あっさり告知されたうえに全摘術を勧められた私は、すっかりパニックに陥り、慌ててホームドクターを訪ねたのです。 ホームドクターに相談して、全摘じゃなく温存術を選択してくれる病院を紹介していただき、夏も終わりに近づいた頃、やっとそこで本格的な治療が始まったのです。 私の病状は、腫瘍の大きさや位置など、温存術の条件に当てはめてもギリギリでした。 「必ず乳房を残してくださいね」と先生に再度頼みながら手術室に入ったのも、記憶に新しいですね。胸の形は崩れましたが、しかし同室の重度の方々を前にすると、そのくらい何でもないことのように思えました。 術後の抗がん剤は、きっぱりお断りしました。乳がんで私は非常にナーバスになり、気分の落ち込みを立て直すことができずにいたのです。そんな状態でさらに免疫力を落とす抗がん剤は受けたくないし、第一自分の体には責任があるから納得できる治療を受けたい、と思っていた私は、主治医と相談し、放射線治療を選択しました。 同時に代替療法で補助的に治す力をつけたいと思い、ハーブによる植物療法やゲルソン療法なども試しました。 悩んだ末、１年半後に形成術も受けました。おかげで今では、鏡を見てもほとんど気になりません。８年目に入った今年のお正月、ようやく乳がんを克服したと実感し、自分の老後を考えるようになりました。この拾った命で、これから先、どんな可能性を見つけ、何にチャレンジしようかと楽しみにしています。 ●J&Jメディカルカンパニー、大腸がんが正しく学べるWebサイトを開設 本ページ上部のアイコン「もっといい日ニュース」をクリックして、必要事項を記入のうえ、ご送信ください。毎週1回、最新情報をメールで配信いたします。 私はかなりお酒を飲むほうで、肝臓を酷使していました。そのため、たまには検査を受けてみようと思い立ち、３年前の年末に受診したのが良かったんですね。肝臓は大丈夫でしたが、前立腺特異抗原(ＰＳＡ)の数値が高く、精密検査を余儀なくされたのです。 大学病院で細胞診など含めた再検査をすると、やはりＰＳＡ値が高く、グリソンスコア（がんの悪性度）も７（３＋４）のうえ、まぎれもないがん細胞が見つかりました。 当時、私は免疫細胞療法を行っている瀬田クリニックでの活動を行っており、身内や友人にがん患者もいたため、がんに対する知識は多少ありました。それでも、まさか自分が発症するとは思わなかったので、ショックを受けました。 平静でいるようでも、死を思って眠れない夜を過ごし、治療の大変さを知っていただけに覚悟を決める必要がありました。 治療の選択を迫られましたが、自営業で仕事もばりばりこなしていたので、後遺症を考えると、外科手術は受けたくありませんでした。そこで友達の医師などにも相談し、重粒子線治療がいいのではと勧められ、千葉の病院を受診したのです。この治療法は、国内でも限られた病院でしか行われていないのです。 そのため、患者さんは目白押し。診断の結果、治療を受けられるのは半年後ということになりました。冗談じゃありません。半年もがんを抱えて黙って待つわけにはいかないので、その間少しでも叩いておこうと思い、ホルモン療法（リュープリン注射）を受けました。前立腺がんは、男性ホルモンの影響で増殖しますから、女性ホルモンを入れて抑えるのです。 これは３か月に１度でいいので、半年で２回受けました。それと同時期に、活性化リンパ球療法(ラック療法)も１クール受けて免疫力を上げる努力をしました。結局、重粒子線治療を受けられたのは、翌年の９月。病気発覚から９か月が経っていたのです。治療はうまくいき、おかげで再発もなく生き生きとした毎日を過ごしています。ＰＳＡは0.3に治まり、危機は脱しました。 私は偶然、がんと関わりの深い病院で活動していたことや、医者の友人が多かったことから、たくさんの情報を入手でき、良い治療法に巡り会えました。しかし多くの患者さんは、保険適用外ではあるけれど、有効な治療法があることを知りません。 情報の格差に私は疑問を感じ、またいかに生き、いかに死ぬかという問題にも直面しました。現在は活動の幅を拡げ、患者さん自身がどういう意志を持ってその治療を受けるのか、その後の生き様や死に方を考える一助になればと自分なりに訴え続けています。 『最善のリンパ浮腫治療地域で受けるために〜医療者･患者によるシンポジウム』 ■テーマ：『最善のリンパ浮腫治療地域で受けるために〜医療者･患者によるシンポジウム』 ◇ハンス・ハルトック（ＶＰＴアカデミーディレクター）◇藤野敬史（手稲渓仁会病院産婦人科部長）佐藤佳代子（後藤学園附属医療施設リンパ浮腫治療室室長）◇永田陽子（アスパラの会）今川妙子（アスパラの会）島田月美（アスパラの会）◇司会：大島寿美子（北星学園大学文学部准教授） ☆当日、リンパ浮腫用治療装具（ストッキング、スリーブ、包帯など）展示があります。 ◇13時30分〜14時15分：『心身医学領域における食物にまつわることわざの医学的証明』久保千春（九州大学大学院医学研究院心身医学教授） ◇ 14時15分〜15時『多糖類の腸管免疫と評価方法』北村進一（大阪府立大学大学院生命環境科学研究科教授） ◇15時20分〜15時50分：『婦人科領域における機能性食品を含めた統合医療』丹羽邦明（藤田保健衛生大学医学部坂文種報徳会病院産婦人科准教授 ◇15時50分〜16時20分『高齢者医療における発酵古代米のQOL、免疫機能改善作用』広瀬滋之（広瀬クリニック院長） ◇16時20分〜16時50分：『ホルモン非依存型前立腺がん（低分化型腺がん）の化学療法における機能性食品の適用』岡部 勉（おかべ泌尿器科・皮膚科クリニック院長） ◇16時50分〜17時20分：『実験動物のモノローグ（動物実験現場から提言する医療の意味）』林 薫 (株式会社天然素材探索研究所社長) ■問い合わせ：日本臨床食物機能研究会（JAFCAR）事務局(オリジン生化学研究所内) ◇記念講演：『笑いと臨床――「生きていく力」がめざめるとき』柏木哲夫（淀川キリスト教病院名誉ホスピス長、金城学院大学学長） 発言者／柏木哲夫（淀川キリスト教病院名誉ホスピス長、金城学院大学学長）中島英雄（笑い療法士認定評価委員長、中央群馬脳神経外科病院理事長） 高柳和江（癒しの環境研究会代表世話人、日本医科大学医療管理学教室准教授）笑い療法士1期・2期・3期・4期生ほか ◇13時〜14時20分：特別講演『がんの自己療法ＹＥＳ＆ＮＯ―できる、できない、良い、悪い』酒向 猛（中津川市民病院外科部長・医学博士） ＜パネリスト＞酒向 猛（中津川市民病院外科部長・医学博士）／長谷川信博 （日本ホリスティック医学協会顧問、医学博士）／渡 仲三（日本ホリスティック医学協会顧問、名古屋市立大学名誉教授、IMUNET代表、医学博士）／堀田由浩（YHSクリニック院長、堀田予防・統合医療研究所代表）／ 五十嵐桂葉（東海ホリスティック医学振興会理事、日本栄養士会連盟理事、保健学博士）／吉澤加奈子（医師・NPO法人ウーマンリビングサポート理事長）／中山 武（がん患者支援NPO法人いずみの会会長）／長谷部茂人（日本ホリスティック医学協会常任理事、長谷部式健康会会長） ■後 援：愛知県／名古屋市／愛知県教育委員会／名古屋市教育委員会／名古屋市 「21世紀の医療と医療システムを求めて」テーマに第２回学術集会＆国際シンポジウム ●＜第１部＞開会式：尾身茂（世界保健機関西太平洋地域事務局長）ジョー・ハクネス（国際患者団体連合理事長）ほか 『みんなで創ろう、私たちの医療 ― 患者・医療者・地域社会の取組み』（患者本位の医療と患者・市民の医療参加を支えるさまざまな取組みの紹介とパネル討議） ■テーマ：『家に帰りたい！ 家で死にたい！ いつまでも家にいたい！〜これってわがままですか？』 ◇基調講演『いのちによりそうケアから学んだこと〜ありがとうとさよならがひとつになるとき』内藤いづみ（ＮＰＯ日本ホスピス・在宅ケア研究会理事・ふじ内科クリニック院長） ＜パネリスト＞『訪問看護師の立場から』平野美穂（訪問看護師・北里大学大学院看護学研究室院生）/『体験家族の立場から』萩生田千津子（車椅子女優）/『双方の立場の体験』 ◎『地域の魅力（立地環境、支援体制など）』静岡県東部地域の市町（５市町予定） 別紙参加申込書に必要事項を記入のうえ、FAX又はメールでお申し込みください。 申込書の様式は静岡県厚生部ファルマバレープロジェクトのホームページからも取得で １９５７年岡山県生まれ。83年富山医科薬科大学を卒業後、東京大学医学部産婦人科入局。茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター、東京警察病院等を経て、２００７年４月より現職。東大医学部産婦人科講師を兼任。 早期で見つければきわめて高い確率で完治が期待できる子宮頸がんと、「不正出血」という明らかな自覚症状を伴うことから発見しやすい子宮体がん。しかし、たとえ発見しやすくても、当人に早期発見の意識がなければがんは進行し、いずれは取り返しのつかない状況に行き着いてしまう。そんな子宮がん治療に、高い専門性を持って取り組んでいるのが武知公博医師だ。患者の年齢や生活設計に応じて、可能な場合は子宮温存を視野に入れ、それでも安全性に不安があるようであれば摘出手術の妥当性を説き、確実性の高い手術を行う子宮がん治療のスペシャリストだ。そんな武知医師に、子宮頸がんと子宮体がんのそれぞれの治療法の現状を解説してもらった。 まずは、性交渉によるＨＰＶウイルスへの感染拡大から、若年層で患者の増加が著しい子宮頸がんは、診断法の簡素化と精度の向上から、早期での発見、それに伴う治療成績の上昇は周知の通りだが、スクリーニング（細胞診）を受けないことには、早期発見も望めない。 「スクリーニングでは、専用の器具で子宮膣部を擦って、がんの疑いがある場合は、組織検査を経て診断に至ります。最近では、細胞診を自分で行う“自己採取キット”を使うケースもありますが、精度の面で不安は残る」と武知医師。同様に視診においても、経験が少ないと病変を見落とす危険性もあるので、産科がメーンの医師よりは、婦人科を得意とする医師に診てもらうことが大切だ。 ０期であれば、子宮頸部の円錐切除術が推奨され、妊孕性温存を望まない場合は、単純全摘手術も考慮される。円錐切除術とは、子宮の入り口のみを円錐状に切除するもので、基本的に子宮は温存される。患者の年齢や将来妊娠、出産の予定や希望がある場合は、これが選ばれることになる。 Ｉ期は組織学的にのみ、つまり顕微鏡で診断できる浸潤がんであるＩａと臨床的に明らかな病巣が認められるＩｂに分けられ、さらに浸潤、大きさの程度によりそれぞれがＩａＩ期、ＩａII期とＩｂＩ期、ＩｂII期に分けられる。 IａI期に対しては、単純子宮全摘術が推奨されるが、状況により準広汎子宮全摘手術と骨盤リンパ節郭清を行うこともあり、また妊孕性の温存を強く希望する場合は、円錐切除術が選ばれることもある。 IａII期に対しては、骨盤リンパ節郭清を含む準広汎子宮全摘術か広汎子宮全摘術が、�毅盍�、II期では広汎子宮全摘術が行われる。III期以上は、原則として手術の適応にはならず、放射線治療が中心となる。 手術時間は、単純子宮全摘術で１〜1時間半、準広汎子宮切除術で２〜３時間、広汎子宮切除術で４〜５時間といったところ。準広汎切除術までは、手術による後遺症はほとんどないが、広範切除術になると排尿障害やリンパ浮腫などの後遺症が残ることもある。 「できれば子宮を残したいと考えるのは、女性であれば当然のことですが、残す部分が大きければ大きいほど、リスクも大きくなる。将来の妊娠、出産の可能性と、自身の病気の状態や安全性を十分に考えて、医師と相談すべき。闇雲に温存を目指すのは危険」と武知医師は警鐘を鳴らす。 Iｂ期、II期で手術終了後、摘出物の病理組織検査（顕微鏡検査）の結果、再発高危険群と判定された場合は、術後の追加治療が必要となる。従来は、放射線照射が行われてきたが、最近では、同時科学放射線療法や化学療法の有用性も報告されている。施設によっては、術後補助療法として放射線療法をせずに、化学療法のみに変えているところもあるが、現時点では完全なコンセンサスを得ているとは言えず、今後の検討課題となっている。 「III、IV期の放射線治療も、従来は放射線単独治療が行われてきましたが、欧米でシスプラチンを用いた同時化学放射線療法の有用性が報告され、日本でも導入されています。しかし厳密に言えば、日本でのデータは現状では不十分であり、欧米の成績をそのまま導入することに対する批判もある。引き続き有用性と安全性の比較検討が求められるところ」（武知医師）。 それでも、「一歩先」をめざす治療法が、日々、検証されているのは確かであり、それぞれの利点と欠点を十分に吟味したうえで治療法を選ぶことが大切だ。 子宮がん治療は医師の治療に対する姿勢と知識によって内容は大きく異なる 一方の子宮体がんについては、子宮頸がんほどしっかりとした手術形式が確立されているわけではなく、「コンセンサスが得られているのは、子宮を摘出するということだけ。単純子宮全摘術にするか、準広汎、あるいは広範、リンパ節郭清にするかの判断は、施設によって大きな差があります」と武知医師。 一般的に､I期（がんが子宮体部に限局）は、単純子宮全摘術か準広汎切除術、II期（がんが子宮頸部まで浸潤）は、準広汎切除術か広汎切除術、そしてIII期（がんが子宮外まで浸潤）と�鹸�（遠隔転移）は、単純子宮全摘術が選ばれる。ただしI期のなかでも、内膜に限局する高分化型類内膜腺がんについては、手術ではなくホルモン剤を大量に使う「妊孕性温存的治療」が考慮されるケースもある。 「大量の黄体ホルモンを投与するもので、子宮を温存できることから、若年患者がこれを希望するケースは多い。確かにホルモン投与をすると、一時的にがんが消えることが多いのだが、長期的に見ると再発の可能性は否定できず、手術を選んだ場合との安全性、確実性における優位性は見解が分かれるところ」（武知医師）。 いずれにしても、この治療法を選ぶ場合は、長期的なフォローアップが不可欠で、一時的な効果で安心して治療をやめてしまうと、不幸な結果を招く危険性があるのは事実であり、そうした点をきちんと説明する医師のもとで治療を受けたい。 以上のことからもわかる通り、子宮がん治療は、医師の治療に対する姿勢と知識によって、その内容は大きく異なることになる。できる限り武知医師のように、専門性の高い医師を選んで受診したいところだが、今年から日本婦人科腫瘍学会が認定する婦人科腫瘍専門医制度がスタートしており、この資格を一つの目安に医師探しをすることで、効果的な医療につながる確率は高まる。専門医は同学会のＨＰで確認できるので、武知医師も「受診前に確認しておくべき」と推奨する。 その日の午後、ユースホステルの常連のお客さんの転倒虫(ﾆｯｸﾈｰﾑ)さんが、大阪から新幹線に乗って、わざわざお見舞いに来てくれました。 Drから喉頭切除の可能性の説明を聴いて、沈みそうな気持ちのときに、本当にタイミング良く来てくれたので助かりました。 彼は、四万十川ユースホステル開所の年末年始以来、ずっと、この15年間欠かさず四万十川YHで年越ししてくださっているのですが、それこそ、出稼ぎでお正月に年1回帰ってくる家族のような存在です。 ほかにも、東京、千葉、神奈川、埼玉、大阪、兵庫と、とくに関西関東に出稼ぎに出ている家族がたくさんいらっしゃいます。 妹の旦那さんが手術当日、術前術後の様子をビデオに撮ってくれた、その貴重なシーンの静止画像です 午後4時になると、母も帰って時間が空いたし、ちょうど水曜日は、９Fの展望大浴場の入浴日だったので、看護師さんに頼んで、点滴の中断の処置をしていただき、入浴しました。 入浴のときは、唯一点滴スタンドから解放されます。見晴らしの良い展望大浴場は、この時間帯、けっこう空いていて、ゆったりと気持ち良く湯に浸かることができました。入院まだ2日目なのに、もう随分長くここにいるような不思議な感覚でした。 入院3日目から点滴が高カロリー輸液となり、貧血に対する輸血が始まりました。お蔭で点滴スタンドは、2倍の重さになりました。 夜、麻酔科の青景Drからの説明がありました。 手術前、全身麻酔をかけるまでの過程、術後、目が覚めてICUで、どんな状態になっているか、痛みの援和について、麻酔の際起こりうる合併症等々、一連の流れの詳細を説明してくださいました。 入院４日目、隣のベッドの昌子さんが退院しました。昌子さんは、私と同じ食道がんで、私が入院した日はちょうど術後２週間目のときでした。術後まだ2週間だというのに、信じられないくらい、元気で歩きまわっていました。 しかも60代です。手術の前後のようすや痛みについて、またどうしたら良いかなど、細々と教えてくれたり、励まし、なぐさめてくれました。一緒に居られたのは、ほんの3日間、短い期間でしたが、私にとってまさに“救世主”のような存在でした。 この日、夫が四国から上京してくれて、私の両親も面会に来てくれました。私の好きなカボチャの煮付や納豆、雑穀玄米のおにぎりなどを差し入れてくれて、この日の夕食が、“最後の晩さん”。 手術の2日前は、食事が低残渣食となり、前日は飲物だけとなります。そして前日の21時以降は、水も飲めなくなります。 手術後、食事を摂れるようになっても、多分、今のように美味しく食べられようになるには、ずっと先になるでしょう。 さて2006年3月11日(土)。手術2日前の午後は、夫が13時すぎに来てから続々と四万十川ＹＨの仲間たちが、お見舞いに来てくれました。遠い所は、仙台や大阪から新幹線で来てくれた“ワダ沈”、“くぼちゃん”、埼玉の“さやかちゃん”、“みのっち”、“あさちゃん”、“アキラ”、“ヒロちゃん”、神奈川の“ザッキー”、そして都内、千葉の“ナオちゃん”、“みい”、“あやさん”･･･。なんと12名も来てくれて、四万十川YHが、そっくりがんセンターに移ってしまったようでした。病室やロビーではおさまりきれず、看護師さんが会議室を用意してくれました。 私は、すっかり自分が病気だというのも忘れて、みんなとの再会に有頂天になってしまいました。たくさんの元気とエネルギーをもらって、本当に楽しい1日でした。みんなに感謝！！ 手術の日は六星占術で、私は「達成」の日に当たります。手術前日の夜、最後に見舞いに来てくれた友人の奥さんお奨めの『keith.Jarrett』のCD(静かなピアノの曲)を聴き、四万十の仲間たち、たくさんの友人たちの応援の声を思い出しながら、病院から出された睡眠薬は飲まずに、ぐっすり眠れました。 手術のために、これまで玄米菜食をしっかり食べて、体重も増やしました。歩行運動も毎日やって体力維持もしたし、丹田呼吸、肺活量を上げる訓練もしっかりしてきました。 酵素、天仙液、ビワの葉療法、入浴温熱法など、自分が信じる健康法もやってきました。病院から指示されたネブライザー、痰の出し方の訓練、深呼吸の訓練、インスピレック 美味しいご馳走を、いくら食べてもお腹が空いて仕方がない！という夢から目が覚めて、時計を見ると朝4時でした。(後で考えると、私はこの夢を最後に「空腹感」という感覚を失ったことになるのですが･･･) 朝日が見たくて、エレベーターのロビーに出ると、富士山がくっきり見えて清々しい朝でした。手術の当日は、とても寒くて風も強く、朝、粉雪が舞っているなか、家族(父、母、妹、義弟、甥っ子)は5時半から車で出発して病院に向かってくれたそうです。8時前には、夫も家族も病室に来てくれて、「出てくるときは、雪が降っていたのに病院に着いたら晴れちゃった！」と口を揃えて言いました。すべて良い前兆でした。 家族のなかに、小学校4年生の甥っ子、俊輝(としき)の姿がありました。この日は月曜日だったのに、トッ君がわざわざ学校を休んで手術に立ち会ってくれるというのです。 「トッ君、さっちゃんは、手術は恐くないけれど、もしかしたら喉に穴が空いて、声が出せなくなるかも知れないんだ。それだけは、嫌なんだ。大幸先生に、さっちゃんの喉に穴を空けないように頼んでくれないかなぁ？」 8時半、処置室に呼ばれて身体測定後、静脈麻酔を打たれました。ストレッチャーに横たわると、いよいよ手術室へ出陣。 私が処置室へ行っている間に、トッ君が側を通りかかった執刀医の大幸Drを呼び止めて、私のことをしっかりとお願いしてくれたそうです。いつも真顔で凛とした大幸Drが、優しい笑顔で「はい、わかりました」と答えてくれたそうです。そのときの大幸Drは、いつもよりも増して、すごく頼もしく感じ･･･。 「この先生ならきっと大丈夫だ！」と家族も確信できたと言います。家族全員で深々と頭を下げ、お願いをしてくれました。 ストレッチャーで移動中、半分麻酔が効いて頭がボーッとしていると、家族が全員で「頑張れ！」「絶対 大丈夫！」と声をかけてくれているのが聴こえました。私は思いっきり元気に笑いながら、みんなに向かってピースサインを送りました。 手術室に入って、さらに頭がもうろうとして、半分夢のなかにいるような感覚のなか、大幸先生の声だけが耳に入ってきました。 （よかった！トッ君は、しっかりと言えたのだ。これでトッ君は「人のために勇気を出す」ということを体験できたのだ） 次に大幸先生に言おうとしていた言葉が、ちゃんと声になっていたかどうかが自分でも判りませんでした。遠のいてゆく意識のなかで、「大幸先生、ありがとうございます。これで 甥っ子に“勇気”を伝えることができました。 まだ伝えたいことは、たくさんあるけれど、たとえ もし、この手術で声を失ったとしても、私 はこの先、これで良かったんだという生き方を、必ずしますから大丈夫です！よろしくお願いします」 ･･･次の瞬間に、「佐藤さん、手術が終わりました。喉は大丈夫ですよ」と告げられました。 「高知県野菜健康プロジェクト」に便乗して四万十川ユースホステルでは、高知の野菜 今、注目されているのが「メタボリックシンドローム」。健康のために、野菜を1日に350g以上食べることに国を挙げて取り組んでいます。 高知県でも、高知県の野菜や食文化について学んだ「高知の野菜ソムリエ」が、2007年1月に誕生し、県民1人当たりの野菜摂取量増加に向けた取り組みを行い、「高知県の野菜の消費拡大」及び「県民の健康増進」を推進しています。 「ベジフル薬膳」は、高知産の旬の野菜を中心に、1日350g以上野菜を摂れるように作った野菜中心の健康的なメニューです。 この1食で、緑黄色野菜が、なんと約381g摂れます。「玄米菜食薬膳」(要予約)もできます。ぜひお試しください！詳細は以下のURLで。 |
[ 172] 週刊がん もっといい日
[引用サイト] http://www.gekkan-gan.co.jp/
