坐骨とは？
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『歩いたり座ったり』 ということが制限されることが多く、日常生活に大きな支障を来たします。 カイロプラクティックでは、坐骨神経痛の原因は骨盤が前方に変位し梨状筋が伸張されて起こると考えます。 。 骨盤が機能障害を起こして『固着』した状態では、梨状筋にストレスが加わり、梨状筋症候群の原因となることがあります。 カイロプラクティックでは、仙骨や腰椎などの機能を高めて、梨状筋の機能を正常化します。 これによって、坐骨神経の圧迫が取れ、坐骨神経痛は解消されるケースが多いのです。 坐骨神経は腰椎の４・５番目の神経と仙骨の前面から出る神経の束が合わさり、大殿筋（お尻の筋）の下から大腿の後ろを通り、膝の裏の上（大腿の下３分の１の高さ）で前後とに分かれて走行しています。 歩いたり、転ばないようにバランスをとったりするためには、脳（中枢）から脊髄を通り、下肢の動きに関してはこの坐骨神経（末梢神経）に無意識に指令が出ています。また、下肢の皮膚感覚にも大切な働きをしています 坐骨神経痛とは臀部から大腿後面にかけて鋭い痛みを自覚する“症状”であり“病名”ではありません。 臀部から太もも、足がピリピリ痛くなったり、しびれたりする坐骨神経痛、 腰痛の次に多く見られますが、その原因となる疾患は様々です。坐骨神経痛が生じるには、坐骨神経が圧迫や牽引を受けていることが考えられます。 原因となる部分が、腰椎なのか、お尻の筋肉なのか、太ももの筋肉なのか検査をして調べます。 坐骨神経痛というのは病名ではなく、症状に対する名前です。臀部から脚にかけて走行する坐骨神経が何らかの原因で圧迫されることにより痛みが生じます。 臀部から太ももの後ろ側にかけて鋭い痛みがあります。かかとや足の裏まで痛みがある場合もあります。 坐骨神経痛で整形外科に行くと、シップや牽引療法を行います。ひどい場合には神経ブロック注射をしますが、たいていの場合治らず１年以上通院するケースもまれではありません。それでも治ればよいのですが、一進一退を繰り返しているようで、患者さんでは、慢性化してからの人も多く、疲れ切って藁をも掴みたい思いで来院されているようです。このような方は鍼やマッサージ等も効かなく、ひどい人は痛み止めも効かないほどになっています。また、ボキボキ整体などで乱暴な治療を受け、悪化しているケースも増えてきました。時間がかかってもきちんと治してぶり返さないようにすることが肝心です。 おしりの奥のほうに梨状筋（りじょうきん）という筋肉があります。この筋肉によって坐骨神経の圧迫がひき起こされているケースが非常に多くみられます。 病院で坐骨神経痛の治療を受けても、なかなか症状が改善しなくて、当院を訪れる患者さんのほとんどがこのタイプです おしりの奥のほうに梨状筋（りじょうきん）という筋肉があります。この筋肉によって坐骨神経の圧迫がひき起こされているケースが非常に多くみられます。 病院で坐骨神経痛の治療を受けても、なかなか症状が改善しなくて、当院を訪れる患者さんのほとんどがこのタイプです カイロプラクティックは、アメリカで予防医学として発達したもので、生活の仕方を直すことで病気になりにくい体を作る ことを基本としています。 人間が本来持っている自然治癒力を呼び覚まし、薬や手術によらずに正常な状態に戻し、脳からの神経 伝達を各器官に送り、からだ全体の機能を回復させます。 また、当院の治療はボキボキやらないので、妊婦からお年寄りまで安心して治療を受けられます。 坐骨神経痛研究所｜坐骨神経痛｜坐骨神経痛原因｜坐骨神経痛症状｜坐骨神経痛治療｜梨状筋症候群 |
[ 73] 坐骨神経痛・坐骨神経痛とカイロプラクティック
[引用サイト] http://www.misakiseikotuin.com/sciatica/
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坐骨神経痛とは臀部から大腿後面にかけて鋭い痛みを自覚する“症状”であり“病名”ではありません。整形外科外来で坐骨神経痛を訴える患者さんは、主に腰椎疾患の症状として、腰痛の次に多く見られますが、その原因となる疾患は様々です。今回は坐骨神経痛を来す疾患とその治療法についてお話ししたいと思います。 坐骨神経痛は末梢神経のなかで最も太く長い神経です。第４、５腰神経と第１〜３仙骨神経からなり、梨状筋の下を通って大腿後面を下行し、膝の裏で総腓骨神経と脛骨神経に分かれます。（図１）つまり坐骨神経痛は、神経が腰椎の隙間から出て骨盤をくぐり抜け、お尻の筋肉から顔を出す間のどこかで、圧迫や絞扼などの障害を受けた為に発症すると言えます。 年齢により異なりますが、若い人の場合最も多いのは、腰椎椎間板ヘルニア、次に梨状筋症候群が挙げられます。腰椎椎間板ヘルニアは比較的急激には発症し、ラセーグ徴候（図２）といって、仰向けの状態で下肢を伸展挙上すると坐骨神経痛が増強するのが特徴的です。ほとんどの場合、片側の坐骨神経痛が出現しますが、ヘルニアの位置や大きさにより両側に見られることもあります。梨状筋症候群は比較的緩徐に発生し、通常はラセーグ徴候が陰性となります。梨状筋間で坐骨神経が絞扼され、仕事や運動でストレスが加わり発症することが多いようです。比較的稀な疾患とされていますが、約10％の頻度で坐骨神経のバリエーションが存在する（図３）ことから、見過ごされていることも少なくないと思われます。一方、高齢者では変形性腰椎症や腰部脊柱管狭窄症などの変形疾患に多く見られ、また帯状疱疹により坐骨神経痛を発症する場合もあります。その他、年齢に関係なく特殊な疾患として、脊髄腫瘍や骨盤内腫瘍などが挙げられます。こういった腫瘍性の病変で坐骨神経痛を発症する場合は、痛みが非常に強く、保存的治療で治りにくいのが特徴です。 原因疾患に関わらず、まずは症状を緩和する対症療法が主体です。日常生活の指導→薬物療法→理学治療→ブロック注射の順で治療を進め、それでも痛みが軽減しない場合や歩行障害、麻痺といった他の神経症状を合併する場合に手術が行われます。 急激に発症する腰椎椎間板ヘルニアの場合、まずは安静が原則です。高齢者の変形性腰椎症や腰部脊柱管狭窄症などの場合、必ずしも安静が必要とは言えませんが、下位腰椎にかかる重荷を減らす目的で、長時間の座位姿勢を避けたり、コルセットを装着することも有用です。 非ステロイド性消炎鎮痛剤の内服薬や坐薬が主に用いられます。比較的長期間投与される場合が多いため、胃腸障害などの副作用に注意しながら使用します。また、腰脊柱管狭窄症では神経組織内での血流障害が原因の一つと考えられており、循環改善を目的としてプロスタグランディン(PG)製剤の内服や注射も用いられます 温熱治療としてホットパックや極超短波などが用いられます。腰痛を合併する場合に牽引療法もよく用いられていますが、治療期間を短縮するほどの効果が有るとは言えません。しかし、リラクゼーションという立場からも疼痛を軽減させる一つの手段であると考えて良いと思います。 腰部硬膜外ブロックと仙骨部硬膜外ブロックがありますが、外来では手技が容易で安全性が高い為に仙骨部硬膜外ブロックがよく用いられます。下位腰椎の疾患による腰痛や坐骨神経痛に効果が有りますが、薬剤が病変部に到達せず無効な場合も見られます。 腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の坐骨神経痛に対しても最も即効性のあるブロックです。治療だけでなく、疼痛の再現性を確認することにより、診断の一つにも用いられます。ブロック直後はほとんどの場合疼痛が消滅しますが、穿刺時の痛みが強く、神経根損傷の可能性も有るため、漫然と頻回に施行することはありません。神経根ブロックの著効例では、一度のブロックで数ヶ月以上の効果が得られ、その後再発もない症例も有りますが、無効例では局所麻酔薬の作用時間（約１時間）程度の効果しか得られません。 梨状筋症候群、帯状疱疹後神経痛などに対して用いられます。外来で容易に施行できますが、硬膜外ブロックや神経根ブロックに比べると穿刺部位の目印がはっきりせず、また坐骨神経痛の走行に個人差も有ることから、確実な効果を得ることはやや困難です。 各疾患に対して様々な手術法が選択されます。腰椎椎間板ヘルニアでは直視下あるいは内視鏡下にヘルニア切除術が行われ、いずれも良好な成績が期待できます。近年、レーザー椎間板切除術に対する期待が高まっています。レーザー照射で椎間板内の髄核を焼き空洞を作ることにより、内圧を下げて神経への圧迫を除きます。入院の必要もなく傷も残りませんが、保険適応が無く（自費で３０〜５０万円）すべての椎間板ヘルニアに適応が有るわけではありなせん。また、椎間板に生理食塩水や局所麻酔薬を注入して加圧することにより、ヘルニアを椎間板から脱出させ、椎間板の内圧を下げたり、椎間板の変性を促進させる治療も一部で始められています。腰部脊柱管狭窄症では神経の圧迫が多椎間にわたることが多く、ヘルニアのように小切開の手術やレーザーは適応になりません。術前から脊椎の不安定性が有ったり、手術で広範囲に骨や靭帯を切除する場合は金属や骨移植により脊椎を固定する手術も必要になります。 上記のような品質的な疾患が無くても坐骨神経痛が発症することが有りますが、この場合症状は１週間程度で自然に軽快することが多いようです。１〜２週間たっても軽快しない場合、激しい痛みが生じる場合、腰痛や下肢のシビレ、筋力低下などを伴う場合はすぐに整形外科を受診して下さい。その際はMRIの検査が可能な病院を受診することをお勧めします。 |
[ 74] 整形外科外来で多く見られる“坐骨神経痛”
[引用サイト] http://www.tmg.gr.jp/hokensinpou/030301-zakotusinkeitu.html
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坐骨神経は、５個ある腰椎の下位及び、仙骨の上位から出る神経（第４、５腰神経と第１〜３仙骨神経）が束になり、ズボンの後ポケットの下辺り（大殿筋や梨状筋）を通り、大腿後面中央を下行します。そして、膝裏の少し上で二本の神経（脛骨神経と総腓骨神経）に分かれ、脛と、ふくらはぎへ至ります。 坐骨神経痛は「発熱」や「腹痛」と同様、症状を表す用語です。椎間板ヘルニアが原因で、坐骨神経の痛みに悩まされているのですから、正しくは 椎間板の外側は繊維輪という硬い「お饅頭の皮」で覆われ、中に「お饅頭のあん」に相当するゼリー状の髄核が入っています。椎間板は腰椎と腰椎の間に挟まれていますが、何らかの理由で、繊維輪から髄核がはみでて（お饅頭のあんが皮から飛び出した状態）、それが神経にさわると、坐骨神経痛を引き起こします。坐骨神経痛の原因としてはもっとも多く、全ての年齢層で発症しますが、特に20〜40歳代に多くみられます。 梨状筋症候群坐骨神経は骨盤を出た後、梨状筋の下を通過します。ここで、坐骨神経が絞扼（筋肉や腱に挟まれること）されると、お尻や足に痛みや痺れがはしります。若年層に多くみられます。 脊椎分離症、すべり症脊椎分離症では、腰椎が前（椎体）と後（椎弓）の間で、分離してしまいます。脊椎すべり症は、腰椎が前方へすべる状態をいいます。分離とすべりが同時におきると、脊椎分離すべり症になります。すべり症も分離症も第五腰椎に最も多く起こります。分離やすべりの際、腰は不安定になり、坐骨神経痛を引き起こすことがあります。若いスポーツ選手などに多く見受けられます。ただし、加齢により関節にすべりを起こす椎骨変性すべり症では、ほとんどの場合、閉経後の50〜60歳代の女性に発症します。 脊柱管狭窄症背骨は神経の通り道です。その通り道である脊柱管が、骨、靭帯などの変性によって狭くなり、神経を圧迫するのが、脊柱管狭窄症です。この脊柱管狭窄症が、腰部で発症すると、坐骨神経痛を引き起こします。この脊柱管狭窄症の特徴は、間歇性跛行（かんけつせいはこう）です。間歇性跛行とは、長時間歩くと、足にだるさや痛みをおぼえ歩けなくなるのですが、前かがみの姿勢でしばらく休息すると、また歩けるようになる症状です。一般的に前かがみになると痛みが増す椎間板ヘルニアと比べ、脊柱管狭窄症の場合は、後に反ると痛みが増します。脊柱管狭窄症でも自転車に乗れるのは、乗っている姿勢が前かがみだからです。骨、靭帯などの変性は加齢によるものがほとんどで、高齢者に脊柱管狭窄症が多いのはこの為です。 変形性脊椎症脊椎の老化現象。加齢とともに、脊椎や椎間板が変化し、椎間板の変形、椎骨の骨棘形成（椎体の後ろ側に「トゲ」ができること）などにより、脊髄が圧迫され、血行、循環障害により坐骨神経痛を引き起こします。広義には脊柱管狭窄症も含み、高齢者に起こる疾患です。 骨粗鬆症骨粗鬆症とは加齢に伴い、骨量が減った状態をいいます。骨粗鬆症による椎体の圧迫骨折などは、坐骨神経痛の原因になります。 また、椎間板ヘルニアの場合などでは、下肢の痛みやしびれの他、感覚障害や、腱反射の減弱、さらに重症になると、足の力がどんどん落ちたり（筋力低下）、尿意、便意が弱くなる又は無くなります（排尿、排便障害）。 坐骨神経痛の原因除去が目的。例えば椎間板ヘルニアが原因の場合は、内視鏡によるヘルニア除去などを行います。 坐骨神経痛の予防は、その原因にもよりますが、腰に負担をかけないことと、腰の筋肉を強化し、柔軟性を保つことが基本になります。 ● 同じ姿勢を長時間続けない。PCを使う事務仕事や、長距離運転の場合、こまめに姿勢を変えるなどして、同じ姿勢をとらないよう、心がけましょう。 ● 荷物の運搬や洗顔、掃除機をかけるときなどは、腰への負担が増すので要注意です。膝をうまく使って、中腰の姿勢をできるだけ回避して下さい。 ● 腰が沈み込む柔らかいベッドは避け、少し固めのベッドを使いましょう。痛い方を上にして横臥し、身体を丸めるエビ型の姿勢をとると楽です。 （回数は腹筋、背筋ともに全力で試して出来た回数の7割（もし全力で試して30回できたら、21回）を目安にして下さい。 ● ストレッチ体操、腰痛体操は、腰の柔軟性を向上させます。勢いをつけず、ゆっくりと行うことが肝要です。 ＜注意＞坐骨神経痛の痛みが強い急性期は、安静が第一です。痛みをこらえて筋トレなどを行うとかえって病状を悪化させる事もあります。 1. 問診 初回の問診時に原因、症状、今までの治療内容などを細かく伺い、治療方針を立てていきます。（2回目以降は、症状の改善状況を確認します。） 2. 針灸治療 坐骨神経痛の原因に合わせて、筋緊張の緩和、血行改善、神経痛緩和を目的に、痛みの部位を考慮しながら具体的症状にあわせて治療します。 針灸治療は新たに薬を使うわけではないので、病院の坐骨神経痛の治療と平行することに問題はありません。 椎間板ヘルニアが原因で坐骨神経痛に悩まされており、病院で手術を勧められていますが？ 足に力が全く入らない場合や、尿意が全く無い場合を除き、手術の緊急性はあまり高くありません。数回の針灸治療で痛みが緩和する場合もございますので、ご相談下さい。 坐骨神経痛の治療期間は症状により様々です。１回の治療で効果があらわれる事も珍しくありませんが、週１回の治療で1ヵ月をすぎてから効果が現れる場合もあります。平均すると週１回の治療で２ヶ月前後です。ただし、痛みの強い急性期には連続した治療が必要な場合もあります。 |
[ 75] 坐骨神経痛の針灸院＜椎間板ヘルニア＞の治療
[引用サイト] http://www.h6.dion.ne.jp/~aishindo/zakotu/
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坐骨神経痛の症状が出たら、原因となる疾患を鑑別する必要があります「坐骨神経痛」（ざこつしんけいつう）という言葉は、テレビや雑誌などにも多く登場するので、一度は聞いたことがあるのではないでしょうか。程度は様々ですが、生活に支障がでるほど症状が重くなるケースもあるため、「坐骨神経痛」を経験した人は、「再発は絶対にイヤだ！」と思うことでしょう。さて、「坐骨神経痛」はポピュラーな名前ですが、原因となる疾患については意外と知られていないようです。それは、「坐骨神経痛」自体が、病気の名前ではなく、症状に付けられた呼び方だからです。今回は、あらゆる年齢で起こりうる「坐骨神経痛」関連疾患についてお話しましょう。＜CONTENTS＞これって坐骨神経痛？-ｐ.１坐骨神経痛の症状-ｐ.１坐骨神経痛を起こす疾患とは？-ｐ.２これって坐骨神経痛？ 赤色の部分は症状の出る範囲、黄色線が坐骨神経です「私は坐骨神経痛です。」という人に、痛み方や、痛い場所を聞いてみると、全員の症状が一致しないことがあります。「太ももの前側がしびれている」「ふくらはぎから足の指先まで」「お尻だけが痛む」などなど。そして、症状も「ビビーッと電気が走るような・・・」「いつもピリピリしている」「張りが強くてつっぱった感じがする」など、様々な表現があります。これは「坐骨神経痛」の解釈が人それぞれ違うためのようですが、下半身に痛みやしびれ、違和感があるという部分は一致しているようです。イスに座った時に、座面に当たる左右のお尻の骨を坐骨といいます。このお尻の骨辺りに違和感が出れば「坐骨神経痛かな？」と思ったり、太ももの後側、前側関係なく、太もも以下に症状が出れば「あ！坐骨神経痛になった！」とショックを受ける人もいます。まずは、坐骨神経痛と言われる症状の出る部位を確認しておきましょう。上の図を参照してください。腰部、骨盤部から足の末端にかけて、太くて長い神経があります。これが「坐骨神経」です。これだけ長い神経なので、その途中で何かしらの神経への刺激が加わると、この神経に沿った領域に痛みやしびれの症状が出てしまいます。坐骨神経は、お尻、太もも裏、ふくらはぎなど体の後面を通っているため、お尻から足の指の範囲に症状が出ることが多いのです。また、坐骨神経は、膝の裏あたりで枝分かれしているため、障害を受けている部位によっては、膝より下の外側面辺りに症状を感じることもあります。坐骨神経痛の症状坐骨神経は図でわかるように、とても長い神経です。広範囲に症状を出す可能性があるため、とても重要であることがいえます。この坐骨神経がどの部分で障害されるかにより、症状の出る範囲や症状も違いますが、下の表に多くみられるものを挙げてみました。坐骨神経痛がおきている場合、腰部やお尻などに筋肉の緊張がみられるケースも多く、坐骨神経痛に併せて不快な症状を感じる場合もあります。ほとんどの場合は、片側のお尻や下肢に痛みやしびれが出ますが、両側に症状が出ている場合は早急に病院へ行きましょう。悪化すると肛門周囲へしびれが生じたり、排尿障害になることもあります。■坐骨神経痛とそれに伴う主な症状腰の痛み、お尻の痛みお尻、太もも裏、足へかけての痛み、しびれ体を動かすと痛みやしびれが悪化する（問題のある部位の状態により、前にかがめない、後ろへ体を反らすことが出来ないなど）痛みのため歩行が困難になる足に力が入らなくなる下半身の筋肉の太さに左右差が出てくる座っていられなくなる足を触ると感覚が鈍くなっている>>次のページでは、坐骨神経痛をおこす身近な疾患に迫ります！>> プレゼントキャンペーン実施中！専門家に質問してwiiを当てよう！今なら抽選で10名様に素敵な賞品をプレゼント。 |
[ 76] 油断禁物！坐骨神経痛の裏に潜む疾患とは？ - ［肩こり・腰痛］All About
[引用サイト] http://allabout.co.jp/health/backache/closeup/CU20060214A/
